提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制探析

蒼宇

（大慶市第三醫(yī)院 黑龍江 大慶 163712）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，醫(yī)院引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療水平的提高有利于保證人們的身體健康?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為一種綜合性的應(yīng)用學(xué)科，其對(duì)臨床檢驗(yàn)工作都提供了基礎(chǔ)支持。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是檢驗(yàn)質(zhì)量的控制與評(píng)測(cè)以及新技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，其檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生診治患者病情的依據(jù)。因此，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,是為臨床主治醫(yī)生提供準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢測(cè)報(bào)告的重要途徑。醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷結(jié)果，要想保證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,就得對(duì)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行控制。

1.影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

1.1 客觀因素的影響

1.1.1 個(gè)體差異 臨床患者的年齡、性別、患者的體質(zhì)等均會(huì)對(duì)部分檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。如：孕婦孕期受到孕激素的影響造成體內(nèi)部分指標(biāo)上升；在樣本采集過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需選擇相應(yīng)樣本采集方案，例如：兒童采集血樣時(shí)會(huì)哭鬧，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失誤；患者的生活習(xí)慣也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，例如，飲酒患者的ACT就會(huì)高于常人。

1.1.2 醫(yī)護(hù)人員因素 檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)向患者講解標(biāo)本檢測(cè)的重要性，有時(shí)會(huì)因?yàn)楦嬷坏轿粫?huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。例如，告知采血患者清晨要禁食，且不宜運(yùn)動(dòng)。

1.2 主觀因素的影響

1.2.1 檢驗(yàn)人員素質(zhì) 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的工作量非常大，醫(yī)患之間缺少溝通是當(dāng)前存在的主要問(wèn)題。檢驗(yàn)科室有的不僅負(fù)責(zé)所用專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、建檔和維修保養(yǎng)，更是需要與臨床醫(yī)師溝通，但實(shí)際上檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)工作中總是指望臨床醫(yī)師能能推出新檢驗(yàn)技術(shù)的步伐，而臨床醫(yī)師并不愿積極去嘗試，在某種程度上容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.2 檢驗(yàn)技術(shù) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員專業(yè)技術(shù)的規(guī)范性是保障檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵。目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大多數(shù)都以檢測(cè)技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)來(lái)開展工作，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化配置以及科室管理等，都會(huì)在不同程度上進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。同時(shí)，一些檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平不高，需要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行整改和完善。

2.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對(duì)策

2.1 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精確性

2.1.1 檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制 在整個(gè)檢驗(yàn)操作過(guò)程中，要按照規(guī)定程序有效的實(shí)行質(zhì)量控制，全面了解檢驗(yàn)方式的偏性、誤差，并采取措施，不斷提高質(zhì)量控制方案的可行性與針對(duì)性，有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。在臨床檢測(cè)項(xiàng)目處置，同步檢測(cè)要注意保持與臨床報(bào)告同樣的形式，在合理分析的基礎(chǔ)上對(duì)檢驗(yàn)成果質(zhì)量狀況進(jìn)行全面的判斷，主要是側(cè)重于質(zhì)量保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有效性。在臨床檢驗(yàn)分析結(jié)果之前，要在外部質(zhì)控品結(jié)果符合要求的基礎(chǔ)上開展樣品分析。同時(shí)在操作過(guò)程中，注重對(duì)患者姓名、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及近期身體生理狀況等一般信息進(jìn)行查對(duì)，要對(duì)采集樣品的質(zhì)量是否過(guò)關(guān)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)需要針對(duì)條形碼、檢驗(yàn)值、檢驗(yàn)項(xiàng)目等進(jìn)行核對(duì)。

2.1.2 對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理 由于臨床上檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間不一致，一旦管理不善就可能導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)丟失，對(duì)患者的治療產(chǎn)生較大的影響。信息技術(shù)的應(yīng)用對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的順利開展提供了有利的條件，通過(guò)服務(wù)器直接查詢到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從而為患者與醫(yī)護(hù)人員提供了極大的便利，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)患者在同一檢測(cè)項(xiàng)目多次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察與分析，有利于幫助醫(yī)療人員對(duì)病情與檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系進(jìn)行分析與研究。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地查詢有關(guān)檢驗(yàn)的各方面信息資料。檢驗(yàn)結(jié)果必須進(jìn)行復(fù)查，不能過(guò)于依賴儀器設(shè)備，負(fù)責(zé)會(huì)造成報(bào)告的錯(cuò)誤。

2.2 提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)

2.2.1 友善的溝通 檢驗(yàn)科的工作需要加強(qiáng)和其他臨床科室的溝通，熟悉并理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為臨床一線醫(yī)生進(jìn)一步為決定診斷提供參考。檢驗(yàn)人員要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，遵循操作規(guī)范熟悉不同疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而不斷提高個(gè)人防范意識(shí)。

2.2.2 良好的心理素質(zhì) 檢驗(yàn)人員要根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出合理的解釋，要努力消除患者在檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒；還要及時(shí)了解患者的臨床病情，同時(shí)要熟練、按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的操作，避免因?yàn)槭д`而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的管理

2.3.1 檢驗(yàn)制度的建設(shè) 首先是建立一套檢驗(yàn)科相關(guān)的工作制度，包括值班制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監(jiān)督落實(shí)，從而規(guī)范檢驗(yàn)人員的行為規(guī)范，提高檢驗(yàn)人員的工作積極性

其次是在檢驗(yàn)過(guò)程中，要全方位進(jìn)行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯(cuò)誤，逐漸提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

2.3.2 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制的執(zhí)行力 樣本處理需要根據(jù)樣本處理的各項(xiàng)規(guī)范及要求，需及時(shí)更新檢驗(yàn)設(shè)備，選擇性能匹配的試劑開展檢驗(yàn)工作。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)設(shè)置要相關(guān)的質(zhì)量管理機(jī)制，而且還必須真正落實(shí)制度規(guī)定中去。

2.3.3 優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的考核 構(gòu)建檢驗(yàn)管理質(zhì)量控制機(jī)制，在條件允許的前提下，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，使檢驗(yàn)小組按照檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，科室管理職員按照檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案注重階段質(zhì)量的評(píng)定。

總之，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠?yàn)獒t(yī)院疾病診斷提供準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而不斷促進(jìn)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。

[1]王瑛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):141-142.

[2]楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013（11）:89-91.

[3]盧少華,張旻,蔡恒洋.細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）:30-31.

[4]資源,趙文健,謝明.重視快速切片技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（28）：163-164.