臨床合理用藥中臨床藥師的促進(jìn)作用探討

蒲光軍

（阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院 四川 阿壩 624000）

臨床藥學(xué)指的是將患者作為中心，通過藥物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及藥理學(xué)等知識配合醫(yī)生，指導(dǎo)用藥，保證藥物應(yīng)用合理、安全、有效以及經(jīng)濟(jì)的學(xué)科[1]。最近幾年以來，我們國家醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革提高，對于臨床藥學(xué)發(fā)展重視程度提高，拉近了藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，同時為藥師工作帶來了挑戰(zhàn)與機遇[2]。本文回顧性分析我院藥師在以往一年之內(nèi)所開具的處方100張，此100張?zhí)幏轿以核帋焻⑴c處方點評之后所開具，將其作為研究組，另外選取100張藥師沒有參與處方點評的處方作為對照組，比較兩組臨床抗菌藥物應(yīng)用合理性，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院藥師在以往一年之內(nèi)參與處方點評的處方100張，將其作為研究組，另外選取100張藥師沒有參與處方點評的處方作為對照組；研究組患者中男性60例，女性40例，平均年齡為52.2±6.9歲，其中接受內(nèi)科治療患者40例，接受外科治療患者60例；對照組患者中男性58例，女性42例，平均年齡為52.6±6.0歲，其中接受內(nèi)科治療患者37例，接受外科治療患者63例；研究組與對照組患者全部來源于肝膽科、骨科、神經(jīng)科以及腫瘤科等科室，患者全部成功治愈，性別、科室分布、年齡以及疾病類型對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

按時組織臨床藥師與醫(yī)師接受合理用藥培訓(xùn)，在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布合理用藥基本知識，尤其重視對主治醫(yī)師以及住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作，將其作為合理用藥的基礎(chǔ)；對于相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況加以點評，提升臨床藥師對于處方的審核能力，藥師需要針對不合理用藥情況加以審核，依照處方管理辦法中所制定內(nèi)容作為評價標(biāo)準(zhǔn)，按時點評處方，將評價結(jié)果公布，開展獎懲措施解決不合理用藥情況。臨床藥師需要參與到醫(yī)囑審核工作中，干預(yù)藥物種類包括鎮(zhèn)痛藥物、抗凝藥物、抗菌藥物、抑酸藥物以及鎮(zhèn)靜藥物，干預(yù)項目包括不良反應(yīng)、治療療程、藥品穩(wěn)定性、給藥劑量與頻次等，對于所發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行解決[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)SPSS 18.0統(tǒng)計軟件實施計算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組中出現(xiàn)不規(guī)范處方1張，超常處方1張，用藥不適宜處方1張，產(chǎn)生不合理處方幾率為3.0%，對照組中出現(xiàn)不規(guī)范處方3張，超常處方2張，用藥不適宜處方3張，產(chǎn)生不合理處方幾率為16.0%，和對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；研究組患者接受抗菌藥物平均時間為5.31±1.22天，平均費用為471.20±88.69元，對照組患者接受抗菌藥物平均時間為8.87±2.30天，平均費用為846.21±90.12元，和對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

最近幾年以來，醫(yī)院推廣建立將患者作為中心的醫(yī)療管理模式，臨床合理用藥情況受到了廣泛的關(guān)注，大量醫(yī)學(xué)者意識到想要患者看好病，不但需要減少藥價，使患者買得起藥，還需要開展用藥合理，確保治療效果以及安全性[4]。臨床藥師可以通過現(xiàn)代藥學(xué)知識為臨床用藥方案涉及與執(zhí)行提供指導(dǎo)，屬于和臨床醫(yī)師一起為患者開展合理治療的重要人物，臨床中合理用藥存在極為關(guān)鍵的作用。但是需要注意的為，臨床藥學(xué)在開展工作中依舊存在問題與不足，導(dǎo)致臨床藥師在合理用藥工作中受到限制，表現(xiàn)為執(zhí)行條件以及環(huán)境等因素限制，為了有效解決上述問題，不但需要重視強化臨床藥師專業(yè)技能，還需要完善現(xiàn)代醫(yī)療管理模式以及服務(wù)理念[5]。

[1]林孟嫻，周燕瓊，蔡聰藝，等.臨床藥師干預(yù)抗菌藥物不合理應(yīng) 用分析[J].中國藥師，2013，16（1）:118-120.

[2]李晟琰，李連茂，杜妍，等.臨床藥師對圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實施藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13（5）:473-475.

[3]趙雪麗，鄭詠池，任強，等.臨床藥師參與靜脈藥物配置中心合 理用藥的作用分析[J].中國藥師，2013，16（9）:1397-1398.

[4]張碧華，謝沂伯，邵暉，等.臨床中藥師在綜合性醫(yī)院合理用藥 中的價值.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（5）:441-444.

[5]張國龍，羅燕梅，董志強，等.藥學(xué)服務(wù)新模式下藥師職責(zé)核心-合理用藥[J].藥學(xué)與臨床研究，2014，8（6）:569-571.