白帶常規(guī)檢測細菌性陰道病的臨床價值分析

崔艷琴 李斕 郁施青

（貴州省人民醫(yī)院檢驗科 貴州 貴陽 550001）

引言

細菌性陰道炎是臨床中極為常見的一種陰道炎癥疾病，其多發(fā)于育齡女性。細菌性陰道炎發(fā)病主要是由于陰道內(nèi)類桿菌或者其他細菌取代了陰道內(nèi)原有的乳酸桿菌，使陰道內(nèi)正常的微生物環(huán)境發(fā)生變化，導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生[1]，進而引起盆腔炎以及妊娠合并癥等情況。本次研究將就白帶常規(guī)檢測聯(lián)合唾液酸酶法用于細菌性陰道炎篩查中的應(yīng)用效果進行分析，以期提高診斷效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院婦科門診于2017年9月1日—2017年9月30日期間收治的細菌性陰道病患者共計300例，其年齡為16～62歲，平均年齡為42.38±3.17歲。所有患者均在就診時自述存在明顯的白帶異常、增多等情況，部分患者存在陰部瘙癢感。所有患者均行白帶常規(guī)檢測，經(jīng)臨床病理學(xué)確診為細菌性陰道炎，且在就診前1周內(nèi)未應(yīng)用過抗菌類藥物及陰道治療。

1.2 白帶常規(guī)檢測方法

所有患者均取陰道后位或者陰道后穹窿部位分泌物一份，標本采集時應(yīng)用無菌棉簽或者無菌棉拭子，在患者陰道后位處或者后穹窿部位，輕輕做10～20s旋轉(zhuǎn)，以能夠清晰看到分泌物附著于棉簽為準，然后快速將樣本送檢，檢測時采用常規(guī)鏡檢和bv檢測，白帶常規(guī)清潔度參考我國第三版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中相關(guān)標準。唾液酸酶法檢測時，根據(jù)唾液酸酶與其生色底物接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的顏色進行判斷，如溶液顏色為藍色則為陽性，溶液顏色不變或者為淡黃色則為陰性。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，等級資料用秩和檢驗，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

確診的300例細菌性陰道炎患者中，行白帶常規(guī)檢測時，檢出率47%，聯(lián)合唾液酸酶檢測時，檢出率為75%。

3.討論

細菌性陰道炎是臨床中常見的一種嚴重威脅女性生殖健康的婦科疾病，相關(guān)研究顯示，細菌性陰道炎不僅能夠誘發(fā)女性多種泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)炎癥，還能夠增加HIV感染風(fēng)險。細菌性陰道病臨床中以陰道分泌物明顯增多、異味等為主要表現(xiàn)，行PH檢測時，可見其PH值＞4.5，正常乳酸菌水平明顯降低，線索細胞、炎癥細胞水平大幅上升，從而導(dǎo)致白細胞酯酶水平也明顯升高[2]。細菌性陰道病多發(fā)于育齡女性，其發(fā)生多少和性激素紊亂有關(guān)，故而在臨床中，不同年齡段的育齡女性，其發(fā)病率也各不相同，尤其是年齡在40～55歲左右的婦女，其發(fā)病率要明顯高于40歲以下婦女，這可能與女性在絕經(jīng)前雌激素水平異常下降，導(dǎo)致陰道上皮細胞的糖原含量下降，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，導(dǎo)致菌群失衡，pH值升高，引起陰道內(nèi)微生態(tài)發(fā)生變化，為致病菌的繁殖提供了有利條件，從而誘發(fā)細菌性陰道炎。

細菌性陰道炎在發(fā)生過程中，由于炎癥和陰道內(nèi)微生物菌落平衡受到破壞，乳酸菌水平下降，導(dǎo)致致病菌大量繁殖。大部分患者在發(fā)病初期無明顯的自覺癥狀，但如果病情不能得到及時有效的控制和治療，可引起嚴重的不良后果，故而對細菌性陰道炎的篩查檢測有著重要的意義。目前臨床中對于細菌性陰道炎的檢測方法較多，如Amsel法，唾液酸酶法、Mugent革蘭氏染色評分法等,其中Amsel法雖然檢測率較高，但其重復(fù)性和客觀性較差，不適宜臨床應(yīng)用[3]。而Mugent革蘭氏染色評分法雖然有著較好的重復(fù)性和客觀性，但其對操作人員技術(shù)要求較高，不適宜在基層醫(yī)院開展應(yīng)用。唾液酸酶法的檢測發(fā)作為一種新型檢測方法，其具有檢測快，檢出率高等特點，且無需顯微鏡等設(shè)備，近年來深受臨床工作者青睞。其機理是由于女性陰道分泌物唾液酸酶活性和細菌陰道炎的發(fā)生具有一定相關(guān)性，細菌性陰道炎患者病情嚴重程度與唾液酸酶活性成正比，而無細菌性陰道炎患者不會檢測出唾液酸酶異常。細菌性陰道炎傳統(tǒng)檢測時，多采用懸滴鏡檢法，但其受到多種因素制約，臨床檢出率較低，極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，故而目前逐漸被陰道白帶常規(guī)檢測所取代[4]。臨床中育齡女性應(yīng)注意日常清潔衛(wèi)生，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時就診，以便于及早發(fā)現(xiàn)和治療細菌性陰道炎[5]。而在臨床診斷時，除了采用白帶常規(guī)檢測法外，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀，配合其他實驗室相關(guān)檢測結(jié)合，綜合分析，以確定患者病情。

4.結(jié)論

白帶常規(guī)檢測在用于細菌性陰道炎檢測時，具有著一定的優(yōu)勢，但聯(lián)合唾液酸酶檢測時，檢測效果明顯提高，故而更加適宜臨床應(yīng)用。

[1]胡翠玲,王建紅.陰道炎五聯(lián)檢在白帶常規(guī)檢測中的臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1004-1006.

[2]朱翠珍,劉春林,高天.1149例婦科白帶常規(guī)組合法檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10):1144.

[3]陳新宇.白帶常規(guī)檢測中陰道炎五聯(lián)檢的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):51-52,53.

[4]曾燕波,林紅霞.白帶常規(guī)聯(lián)合酶譜五項檢測對女性陰道感染的診斷價值分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(11):1714-1718.

[5]陳西.婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(25):181-182.