突發(fā)腦溢血的急救治療分析

譚擁軍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師阿拉爾人民醫(yī)院 新疆 阿拉爾 843300）

臨床中，腦溢血是一種常見的腦血管疾病，主要的發(fā)病人群是中老年人，腦溢血主要的發(fā)病原因是機體血壓急劇增加而致使腦部的微血管出現(xiàn)破裂，之后發(fā)生腦內(nèi)出血[1]。當患者腦內(nèi)出血后，血液會壓迫腦組織，有水腫出現(xiàn)，之后發(fā)生腦疝與腦移位。對于突發(fā)腦溢血的患者來說，其發(fā)病急，且病情猛烈，患者的致死率很高[2]。為了探討和分析在突發(fā)腦溢血患者中急救治療措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的患者（300例）當分析的對象，此次研究患者均采取有效的急救措施，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的患者（300例）當分析的對象，男性190例，女性110例；患者年齡在42～79歲之間，平均為（60.12±3.62）歲；突發(fā)腦溢血發(fā)病原因：66例患者是過度勞累、126例患者是應(yīng)激性事件致使情緒過于緊張、36例患者是用力排便、72例患者并未發(fā)現(xiàn)明顯的誘因?；颊叩腃T檢查與臨床表現(xiàn)，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)平均的出血量是（46.12±2.13）ml，CT出血灶結(jié)果：有168例患者為基底節(jié)區(qū)出血、48例患者為丘腦出血、30例患者為大腦出血、24例患者為腦室出血、18例患者為腦干出血、12例患者為小腦出血。

1.2 方法

此次研究患者均采取有效的急救措施：患者入院后，確保其處于安靜的狀態(tài)，臥床，在仍處于急性發(fā)作期患者要避免搬動。在床上患者平臥，其頭向一側(cè)偏，解除患者的衣物束縛，及時徹底清理口腔中的嘔吐物和分泌物，當患者喉部存在痰液時，立即給予其吸痰處理，避免患者窒息。如有必要可給予患者吸氧，當患者伴高血壓時，嚴格遵醫(yī)囑給予患者降壓藥物，室內(nèi)保持整潔、干凈，給予降溫措施。當患者有心絞痛、急性心力衰竭、心肌梗塞等癥狀時，要先確?；颊甙察o，給予患者硝酸甘油（1片）亦或亞硝酸戊酯（1支），也要給予其吸氧。如果患者存在意識障礙時，而且出血病灶的范圍比較大時，要給予其靜注250mL20.0%的甘露醇，頻次是每6h1次。處理同時密切觀察病情和意識障礙程度等情況，并且要按其實際情況對藥物劑量和靜注頻次做出調(diào)整。如果患者的肌腱張力下降與反射力下降，并且意識障礙程度變重時，要給予患者脫水治療，并且每天靜注地塞米松（1次）。

1.3 觀察指標

本次研究記錄患者的痊愈、好轉(zhuǎn)、死亡和癱瘓等情況。

2.結(jié)果

總結(jié)急救效果，本次研究300例患者，經(jīng)有效的急救治療措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好轉(zhuǎn)，其概率是61.33%；12例患者因合并并發(fā)癥死亡，其概率是4.0%；6例患者癱瘓，其概率是2.0%。

3.討論

臨床中，腦溢血患者的死亡率在10～20%之間，腦溢血主要的引發(fā)原因是動脈硬化和高血壓[3]。為了探討和分析在突發(fā)腦溢血患者中急救治療措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的患者（300例）當分析的對象，此次研究的結(jié)果是：300例患者，經(jīng)有效的急救治療措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好轉(zhuǎn)，其概率是61.33%；12例患者因合并并發(fā)癥死亡，其概率是4.0%；6例患者癱瘓，其概率是2.0%。說明給予突發(fā)腦溢血患者有效的急救措施時，患者痊愈率和好轉(zhuǎn)率很高，且死亡率、癱瘓率較低。

患者意識障礙的程度屬于腦組織受損程度外部的一個重要表現(xiàn)，所以在突發(fā)腦溢血患者的急救過程中，醫(yī)護人員要密切的對患者意識狀態(tài)進行觀察。在臨床搶救中，醫(yī)護人員可通過對患者的角膜反射情況以及眶上神經(jīng)反應(yīng)等對其意識狀況進行了解，本次研究是給予患者靜注甘露醇，取得較好的急救治療效果。同時，患者的呼吸狀況、瞳孔變化等也屬于腦出血外在的表現(xiàn)[4]。當患者雙眼的瞳孔發(fā)生縮小時，可初步的判定是腦干出血。而當患者的瞳孔散大時，則可能是臨終現(xiàn)象或者晚期腦疝。如果患者呼吸停止或呼吸不規(guī)則，同時伴頭痛、嘔吐等癥狀，可初步的判斷是腦疝。如果患者血壓升高、呼吸變緩，則表示患者的顱內(nèi)壓升高。當患者血壓降低、呼吸不平穩(wěn)時，則表示有枕骨大孔疝出現(xiàn)。上述外部表現(xiàn)均是醫(yī)護人員對病情判斷、治療方案確定重要的參考依據(jù)。同時應(yīng)該注意的是：護理人員要以高度責任心對患者生命體征變化進行密切關(guān)注，對患者病情的變化情況進行密切觀察，根據(jù)觀察到情況采取有效的治療手段[5]。

綜上所述，在突發(fā)腦溢血患者中，有效的急救治療措施應(yīng)用效果確切，患者治療有效率高，且癱瘓概率、死亡概率均比較低。

[1]石春梅.淺析突發(fā)腦溢血患者在急診內(nèi)科的急救治療[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24(5):3205-3205.

[2]趙麗娟.突發(fā)腦溢血患者的內(nèi)科急救治療[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，32(13):46-47，52.

[3]馬紅旗.淺析突發(fā)腦溢血患者在急診內(nèi)科的急救治療[J].中外醫(yī)療，2013，15(8):21-22.

[4]劉均榮.突發(fā)腦溢血患者的急診內(nèi)科急救治療[J].中國實用醫(yī)藥，2015，33(19):195-196.

[5]許霞.突發(fā)腦溢血患者在急診內(nèi)科的急救治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，25(15):218-219.