白內(nèi)障日間病房的實(shí)踐與體會(huì)

張靜云

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科 廣西 南寧 530021）

日間病房（day-care unit）是世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)和新的診療服務(wù)模式。將一些需要短期住院手術(shù)、觀察、治療的病人收入日間病房，探索和解決病人介于門診與住院之間的診療問題，對(duì)日間病房運(yùn)行中的問題提出解決建議，有益于提高社會(huì)醫(yī)療資源的有效利用率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。我科本著優(yōu)化流程，方便患者的目的于2017年5月開展白內(nèi)障日間病房。在實(shí)踐過程中，我科細(xì)化“五關(guān)”服務(wù)流程，即門診關(guān)、入院關(guān)、術(shù)前關(guān)、術(shù)后關(guān)、出院關(guān)，滿足患者不同階段的合理需求，提高患者滿意率。

1.把好“門診關(guān)”

患者在門診就診后，醫(yī)生認(rèn)為患者需手術(shù)治療，尊重患者及家屬的意見，患者自愿選擇日間病房的住院模式，醫(yī)生即安排患者做一些相關(guān)的全身檢查和眼科專科檢查，并給病人發(fā)放一張“日間病房患者診療須知”，詳細(xì)介紹了日間病房手術(shù)的診療流程，讓患者做到心中有數(shù)，而且形成一個(gè)規(guī)范化流程便于實(shí)施和管理?；颊咴陂T診完善相關(guān)檢查后，無手術(shù)禁忌即可預(yù)約手術(shù)。門診有專職護(hù)士負(fù)責(zé)做好患者入院前的相關(guān)健康指導(dǎo)，如預(yù)約手術(shù)，辦理住院手續(xù)等方面注意事項(xiàng)，提前一天通知病房護(hù)士長次日入院人數(shù)，做好門診與病房的銜接工作。

2.把好“入院關(guān)”

由一名護(hù)士在護(hù)士站負(fù)責(zé)接待工作，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，作息及陪護(hù)等醫(yī)院規(guī)章制度。介紹日間病房的流程以及患者所需要配合的內(nèi)容，讓患者盡快進(jìn)入角色配合治療，為增加患者的治療信心，減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒。認(rèn)真落實(shí)每位患者必須有一個(gè)家屬陪同，避免因術(shù)眼包眼離院回家或回賓館途中出現(xiàn)的不便，確保途中安全。接待入院后及時(shí)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士交接，減少患者在護(hù)士站等候的時(shí)間。

3.把好“術(shù)前關(guān)”

采用多形式集體宣教方式分時(shí)段對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行宣教，護(hù)士用通俗易懂的語言講解以及在病房電視播放生動(dòng)的宣傳片，詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)過程中如何配合醫(yī)生，幫助患者減輕心理壓力，耐心解答患者提出的問題，讓患者對(duì)手術(shù)有信任感，熟悉感。按醫(yī)囑給予患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如淚道沖洗及沖洗結(jié)膜囊，散瞳并用無菌方紗蓋住術(shù)眼。

4.把好“術(shù)后關(guān)”

患者術(shù)畢安返日間病房觀察室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室做好交接，全面了解患者病情。告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，術(shù)后仍需在病房2小時(shí)以便觀察病情，告知患者盡量臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食質(zhì)軟食物為主，避免用力解大便，咳嗽，打噴嚏，避免彎腰低頭。加強(qiáng)患者與家屬的宣教與交流，如有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士。如患者術(shù)后反應(yīng)較重，責(zé)任護(hù)士及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，醫(yī)生處理后如需住院進(jìn)一步觀察治療的，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與病房聯(lián)系床位并與病房護(hù)士做好交接。如患者術(shù)后觀察2小時(shí)無特殊不適，離院時(shí)須有家屬陪同，確保路途安全。術(shù)日晚安排1名護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪工作?；颊咭部梢該艽蜃稍儫峋€，患者隨時(shí)可獲得醫(yī)生的指導(dǎo)。

4.把好“出院關(guān)”

患者次日返院，主管醫(yī)生給予患者相應(yīng)的檢查并做出院處理。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，給予患者發(fā)放出院帶藥，做好患者出院指導(dǎo)，如作息、飲食、正確滴眼藥水的方法、復(fù)診時(shí)間及預(yù)約掛號(hào)方法。患者出院1個(gè)月內(nèi)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。

眼科日間病房開展，對(duì)提高床位周轉(zhuǎn)率、縮短住院天數(shù)和多收專科患者等起到積極作用。它符合醫(yī)患雙方的利益和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求，具有廣闊的發(fā)展前景和良好的發(fā)展勢(shì)頭[2]。因日間病房的特殊性，認(rèn)真細(xì)化流程，精細(xì)管理，可提高患者滿意率。

[1]李楊.日間病房管理模式的新探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012,10（3）:75-76.

[2]錢鄰，郭鶯，高鑫.短時(shí)住院病房的實(shí)踐及體會(huì)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009,16（5）:38-40.