恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)護(hù)理觀察

侯燕梅

（福建省南安市康復(fù)院 福建 南安 362300）

精神病指的是大腦、丘腦功能紊亂，導(dǎo)致患者在情感、思維、感知、行為等方面出現(xiàn)異常，無(wú)法正常的工作和生活。患者的行為動(dòng)作是無(wú)法為一般人所理解的，在病態(tài)心理的作用下，其還會(huì)出現(xiàn)攻擊、自殺和傷害他人的舉動(dòng)?；謴?fù)期是精神病患者治療的關(guān)鍵時(shí)期，在此階段中配合一定的護(hù)理措施可以起到事半功倍的效果。本文以2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復(fù)期精神病患者56例為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復(fù)期精神病患者56例，隨機(jī)分為兩個(gè)小組。觀察組患者28例，男性18例，女性10例，年齡15～66歲，平均年齡（40.8±2.6）歲，首次發(fā)病22例，復(fù)發(fā)6例；對(duì)照組患者28例，男性19例，女性9例，年齡18～65歲，平均年齡（41.3±2.5）歲，首次發(fā)病21例，復(fù)發(fā)7例。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 訓(xùn)練生活技能 指導(dǎo)和督促患者自主完成洗漱、整理床鋪、打掃房間衛(wèi)生等活動(dòng)，強(qiáng)化生活技能，提高患者的自理能力。醫(yī)院可以定期組織床鋪整理賽，由醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任評(píng)委，正確評(píng)價(jià)患者的生活技能水平。通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，可以使患者體驗(yàn)勞動(dòng)的樂(lè)趣，提高其主動(dòng)性，這對(duì)疾病的康復(fù)有著十分重要的意義。

1.2.2 文體娛樂(lè)訓(xùn)練 文體娛樂(lè)活動(dòng)可以使患者參與到群體活動(dòng)中，放松身心，提高生活情趣。在舉行活動(dòng)時(shí)，為了提高患者的積極性，可以根據(jù)患者個(gè)人愛(ài)好安排不同的活動(dòng)內(nèi)容，如球類比賽、音樂(lè)、棋牌等[1]，選擇具有競(jìng)技性和學(xué)習(xí)性的活動(dòng)內(nèi)容，這樣既可以提高患者興趣，同時(shí)還能夠使其更好的表達(dá)自身情緒，在與他人的交流合作中鍛煉身心。

1.2.3 社會(huì)交往訓(xùn)練 患者往往會(huì)因?yàn)榕c社會(huì)生活的脫離而出現(xiàn)社會(huì)交往能力下降的情況，面對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)平等對(duì)待患者，使患者能夠感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行自由交往，營(yíng)造出一個(gè)良好的集體活動(dòng)氛圍。醫(yī)院可根據(jù)自身情況設(shè)置工休委員會(huì)，休養(yǎng)員選出委員、組長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)督工作，制定契合患者身心的活動(dòng)計(jì)劃，并在每月開(kāi)展一次工休會(huì)，選出表現(xiàn)優(yōu)秀的休養(yǎng)員，可以在精神鼓勵(lì)之外，發(fā)放笑臉勛章，樹(shù)立榜樣，鼓勵(lì)患者間相互學(xué)習(xí)。

1.2.4 職業(yè)技能訓(xùn)練 部分精神病患者會(huì)有攻擊他人的行為，在職業(yè)技能訓(xùn)練中，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)其責(zé)任心、紀(jì)律意識(shí)、法律意識(shí)等，使其能夠服從于領(lǐng)導(dǎo)的安排，根據(jù)自身職責(zé)展開(kāi)對(duì)應(yīng)的工作。護(hù)理人員可以將職業(yè)技能訓(xùn)練放到日常的勞動(dòng)中，讓患者在勞動(dòng)中掌握職業(yè)技能素養(yǎng)，為出院后正常工作和學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比康復(fù)護(hù)理前后，患者對(duì)必要性活動(dòng)的認(rèn)識(shí)程度及行為自覺(jué)性；采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[2]評(píng)價(jià)患者的精神癥狀，包括恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對(duì)、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀8項(xiàng)內(nèi)容，得分越高表明患者癥狀越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究均使用SPSS 19.0軟件來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對(duì)、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀評(píng)分分別為（1.38±0.53）、（1.52±0.41）、（1.24±0.38）、（1.49±0.56）、（1.35±0.26）、（1.68±0.47）、（1.33±0.37）、（1.36±0.30）；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組的患者的恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對(duì)、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀評(píng)分分別為（1.79±0.59）、（1.88±0.51）、（1.66±0.43）、（1.79±0.60）、（1.77±0.38）、（1.94±0.58）、（1.84±0.50）、（1.54±0.41）。結(jié)果顯示，觀察組的SCL-90指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 必要性活動(dòng)認(rèn)識(shí)及行為自覺(jué)性

觀察組中，對(duì)必要性活動(dòng)認(rèn)識(shí)為有必要者26例（92.86%），沒(méi)必要者2例（7.14%），行為自覺(jué)性為主動(dòng)者22例（78.57%），被動(dòng)者6例（21.43%）；對(duì)照組中，對(duì)必要性活動(dòng)認(rèn)識(shí)為有必要者13例（46.43%），沒(méi)必要者15例（53.57%），行為自覺(jué)性為主動(dòng)者8例（28.57%），被動(dòng)者20例（71.43%）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

康復(fù)精神病患者已經(jīng)恢復(fù)了一定的認(rèn)知能力，由于對(duì)自身疾病及對(duì)出院后生活和工作的擔(dān)憂，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將護(hù)理工作重點(diǎn)放到康復(fù)訓(xùn)練上，充分尊重和愛(ài)護(hù)患者，根據(jù)患者的性格及職業(yè)特點(diǎn)恰當(dāng)稱呼，交談時(shí)態(tài)度誠(chéng)懇，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)心，以此來(lái)消除不良情緒[3]。要結(jié)合患者的需要展開(kāi)一系列的康復(fù)訓(xùn)練，分析患者的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，使其提高信心，避免對(duì)出院后生活的過(guò)度擔(dān)憂。通過(guò)舉辦一些形式新穎、內(nèi)容豐富的活動(dòng)，提高患者的參與積極性，使其在活動(dòng)中鍛煉各項(xiàng)技能，感受到交往的樂(lè)趣?？傊?，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效減輕其癥狀表現(xiàn)，提高對(duì)必要性活動(dòng)的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)展生活技能、職業(yè)技能、社交技能，為其出院后的生活打下良好基礎(chǔ)。本次研究中，觀察組的SCL-90指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中對(duì)必要性活動(dòng)認(rèn)識(shí)為有必要者及行為自覺(jué)性為主動(dòng)者比例分別為92.86%、78.57%，對(duì)照組中對(duì)必要性活動(dòng)認(rèn)識(shí)為有必要者及行為自覺(jué)性為主動(dòng)者比例分別為46.43%、28.57%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)恢復(fù)期精神病患者采用康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

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