醫(yī)用膠處理急診外傷傷口的臨床應(yīng)用

李正金

（膠州市張應(yīng)衛(wèi)生院 山東 青島 266323）

急診外傷多有出血現(xiàn)象，處治醫(yī)生常常把注意力放在創(chuàng)面快速閉合及止血上，因而大部分采用傳統(tǒng)縫合方法進行處理。目前，可吸收縫合線在臨床被廣泛應(yīng)用，對傷口的愈合情況起到促進作用，但是對于皮膚表面的傷口無法使用可吸收縫線，且皮膚傷口愈合后仍然需要拆線[1]。傳統(tǒng)縫合方法會產(chǎn)生的疤痕為蜈蚣形．當(dāng)縫合傷口的縫合不當(dāng)、張力過大或縫合時使用較粗的針和線時會加重疤痕，暴露出的縫線還會使疤痕增生或感染傷口導(dǎo)致化膿等，大大影響患者的正常外觀[2]。醫(yī)用膠主要用于止血、堵漏、粘合、封閉、防粘連、栓塞以及固定粉碎性骨折等，將其涂于組織與傷口后可在短時間內(nèi)發(fā)生高強度的黏合，并且在傷口愈合后即可自行脫落，不會留下疤痕[3]。本研究采用醫(yī)用膠處理急診外傷傷口，獲得良好的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月-2016年7月收治的90例急診外傷患者，均為頭面部與四肢的開放性傷口，無皮膚、肌腱、神經(jīng)及大血管缺損。按照隨機法分為觀察組和對照組，各45例。對照組男性患者24例，女性患者21例，年齡8～72歲，平均（27.8±3.6）歲，傷口長度為0.5～4cm，平均（2.4±0.9）cm，深度為0.1～0.4cm，平均（0.25±0.06）cm；觀察組性患者22例，女性患者23例，年齡7～74歲，平均（26.9±4.1）歲，傷口長度為0.3～5cm，平均（2.5±0.2）cm，深度為0.2～0.5cm，平均（0.27±0.04）cm。兩組患者在性別、年齡、傷口長度及深度等方面無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者傷口均用雙氧水沖洗，碘伏消毒，2%的利多卡因行局部浸潤麻醉。

對照組行傳統(tǒng)縫合：用縫線逐層將傷口間斷縫合，縫合先從皮下開始，緩解傷口張力，對小血管進行結(jié)扎，使淺表傷口的邊緣對合整齊，無菌紗布止血．保持皮膚表面的清潔度。

觀察組行醫(yī)用膠粘合：在傷口上將醫(yī)用膠用涂膠棒均勻涂抹，傷口每2cm用l滴，5s左右傷口可閉合。若傷口過深應(yīng)先進行皮下縫合固定。

兩組患者在傷后24h內(nèi)給予抗生素以預(yù)防傷口感染，每隔2d進行換藥。對照組頭面部傷口7d后拆線，四肢傷口約13d后拆線，觀察組不需要拆線。記錄兩組的處理時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

傷口愈合程度及患者滿意度按照《Qumm三級分級量表》[4]評價：優(yōu)良為傷口愈合后不易看出疤痕或疤痕模糊，滿意為疤痕可見但是沒有增生肥厚及過寬，不滿意為傷口增生肥厚并且過寬?？傆行?（優(yōu)良+滿意）/總患者數(shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所整理的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)處理分析。計數(shù)資料用百分率n(%)表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 傷口處理時間

本研究傷口處理時間，對照組為（14.3+2.9）min，觀察組為（12.6+3.4）min，P=0.075，t=-3.58。觀察組雖然時間比對照組短，但兩組的比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 傷口愈合程度及患者滿意度

對照組的優(yōu)良率為6.7%（3例），滿意率為42.2%（19例），總有效率為48.9%；觀察組的優(yōu)良率為62.2%（28例），滿意率為33.3%（15例），總有效率為95.5%；兩組比較χ2=9.67，P=0.009，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

目前醫(yī)用膠已經(jīng)廣泛應(yīng)用在骨科、神經(jīng)外科、心胸科、普外科、耳鼻喉科、口腔科、燒傷整形科以及婦產(chǎn)科。其是由人工合成的，以生物醫(yī)學(xué)的有機材料為主要成分，具有體外能夠適當(dāng)聚合、粘性強度高、聚合溫度低及固化時間短等優(yōu)點。本研究中觀察組與對照組的傷口處理時間差異不顯著（P＞0.05），對照組的優(yōu)良率為6.7%，總有效率為48.9%；觀察組的優(yōu)良率為62.2%，總有效率為95.5%，對照組的優(yōu)良率及總有效率均低于觀察組，且差異顯著（P＜0.05），結(jié)果表明患者對采用醫(yī)用膠處理急診外傷傷口獲得的效果均能接受。與黎家妹[5]等人的研究結(jié)果一致。因此，醫(yī)用膠處理急診外傷傷口愈合快，無縫線瘢痕，不影響患者美觀，臨床效果良好。

[1]王燕生,WANGYansheng.外科門診中外傷縫合的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(25):88-89.

[2]宋愛華,姚慶君,涂增烽,等.改進的美容縫合方法在創(chuàng)傷和整形手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2016,27(2):89-91.

[3]李現(xiàn)令,魯守彥,劉婷婷.生物止血材料醫(yī)用膠黏合兒童額面部開放性傷口創(chuàng)面的可行性[J].中國組織工程研究,2015,19(21):3350-3354.

[4]李大鵬.頭面部急診外傷傷口使用醫(yī)用膠黏合的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(6):1028-1029.

[5]黎家妹,張少峰,王智君.切除部分真皮縫合、醫(yī)用膠黏合傷口對減少切口瘢痕的改善作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014(4):57-58.