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      醫(yī)用膠處理急診外傷傷口的臨床應(yīng)用

      2018-01-16 23:24:59李正金
      醫(yī)藥前沿 2018年1期
      關(guān)鍵詞:拆線疤痕優(yōu)良率

      李正金

      (膠州市張應(yīng)衛(wèi)生院 山東 青島 266323)

      急診外傷多有出血現(xiàn)象,處治醫(yī)生常常把注意力放在創(chuàng)面快速閉合及止血上,因而大部分采用傳統(tǒng)縫合方法進行處理。目前,可吸收縫合線在臨床被廣泛應(yīng)用,對傷口的愈合情況起到促進作用,但是對于皮膚表面的傷口無法使用可吸收縫線,且皮膚傷口愈合后仍然需要拆線[1]。傳統(tǒng)縫合方法會產(chǎn)生的疤痕為蜈蚣形.當(dāng)縫合傷口的縫合不當(dāng)、張力過大或縫合時使用較粗的針和線時會加重疤痕,暴露出的縫線還會使疤痕增生或感染傷口導(dǎo)致化膿等,大大影響患者的正常外觀[2]。醫(yī)用膠主要用于止血、堵漏、粘合、封閉、防粘連、栓塞以及固定粉碎性骨折等,將其涂于組織與傷口后可在短時間內(nèi)發(fā)生高強度的黏合,并且在傷口愈合后即可自行脫落,不會留下疤痕[3]。本研究采用醫(yī)用膠處理急診外傷傷口,獲得良好的臨床效果。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院自2015年12月-2016年7月收治的90例急診外傷患者,均為頭面部與四肢的開放性傷口,無皮膚、肌腱、神經(jīng)及大血管缺損。按照隨機法分為觀察組和對照組,各45例。對照組男性患者24例,女性患者21例,年齡8~72歲,平均(27.8±3.6)歲,傷口長度為0.5~4cm,平均(2.4±0.9)cm,深度為0.1~0.4cm,平均(0.25±0.06)cm;觀察組性患者22例,女性患者23例,年齡7~74歲,平均(26.9±4.1)歲,傷口長度為0.3~5cm,平均(2.5±0.2)cm,深度為0.2~0.5cm,平均(0.27±0.04)cm。兩組患者在性別、年齡、傷口長度及深度等方面無顯著差異(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者傷口均用雙氧水沖洗,碘伏消毒,2%的利多卡因行局部浸潤麻醉。

      對照組行傳統(tǒng)縫合:用縫線逐層將傷口間斷縫合,縫合先從皮下開始,緩解傷口張力,對小血管進行結(jié)扎,使淺表傷口的邊緣對合整齊,無菌紗布止血.保持皮膚表面的清潔度。

      觀察組行醫(yī)用膠粘合:在傷口上將醫(yī)用膠用涂膠棒均勻涂抹,傷口每2cm用l滴,5s左右傷口可閉合。若傷口過深應(yīng)先進行皮下縫合固定。

      兩組患者在傷后24h內(nèi)給予抗生素以預(yù)防傷口感染,每隔2d進行換藥。對照組頭面部傷口7d后拆線,四肢傷口約13d后拆線,觀察組不需要拆線。記錄兩組的處理時間。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

      傷口愈合程度及患者滿意度按照《Qumm三級分級量表》[4]評價:優(yōu)良為傷口愈合后不易看出疤痕或疤痕模糊,滿意為疤痕可見但是沒有增生肥厚及過寬,不滿意為傷口增生肥厚并且過寬??傆行?(優(yōu)良+滿意)/總患者數(shù)

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      將所整理的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)處理分析。計數(shù)資料用百分率n(%)表示,采用χ2檢驗。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗。當(dāng)P<0.05時,數(shù)據(jù)有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 傷口處理時間

      本研究傷口處理時間,對照組為(14.3+2.9)min,觀察組為(12.6+3.4)min,P=0.075,t=-3.58。觀察組雖然時間比對照組短,但兩組的比較差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.2 傷口愈合程度及患者滿意度

      對照組的優(yōu)良率為6.7%(3例),滿意率為42.2%(19例),總有效率為48.9%;觀察組的優(yōu)良率為62.2%(28例),滿意率為33.3%(15例),總有效率為95.5%;兩組比較χ2=9.67,P=0.009,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3.討論

      目前醫(yī)用膠已經(jīng)廣泛應(yīng)用在骨科、神經(jīng)外科、心胸科、普外科、耳鼻喉科、口腔科、燒傷整形科以及婦產(chǎn)科。其是由人工合成的,以生物醫(yī)學(xué)的有機材料為主要成分,具有體外能夠適當(dāng)聚合、粘性強度高、聚合溫度低及固化時間短等優(yōu)點。本研究中觀察組與對照組的傷口處理時間差異不顯著(P>0.05),對照組的優(yōu)良率為6.7%,總有效率為48.9%;觀察組的優(yōu)良率為62.2%,總有效率為95.5%,對照組的優(yōu)良率及總有效率均低于觀察組,且差異顯著(P<0.05),結(jié)果表明患者對采用醫(yī)用膠處理急診外傷傷口獲得的效果均能接受。與黎家妹[5]等人的研究結(jié)果一致。因此,醫(yī)用膠處理急診外傷傷口愈合快,無縫線瘢痕,不影響患者美觀,臨床效果良好。

      [1]王燕生,WANGYansheng.外科門診中外傷縫合的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(25):88-89.

      [2]宋愛華,姚慶君,涂增烽,等.改進的美容縫合方法在創(chuàng)傷和整形手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2016,27(2):89-91.

      [3]李現(xiàn)令,魯守彥,劉婷婷.生物止血材料醫(yī)用膠黏合兒童額面部開放性傷口創(chuàng)面的可行性[J].中國組織工程研究,2015,19(21):3350-3354.

      [4]李大鵬.頭面部急診外傷傷口使用醫(yī)用膠黏合的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(6):1028-1029.

      [5]黎家妹,張少峰,王智君.切除部分真皮縫合、醫(yī)用膠黏合傷口對減少切口瘢痕的改善作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014(4):57-58.

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