陰道鏡對(duì)宮頸疾病的診斷價(jià)值

朱曉紅

（常州武進(jìn)人民醫(yī)院南院 江蘇 常州 213000）

隨著宮頸癌發(fā)病率逐年劇增，年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，臨床上對(duì)于宮頸疾病患者的診斷越來(lái)越重視，常規(guī)診斷篩查辦法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查方法，診斷假陰性率較高。基于此，臨床上在宮頸疾病患者診斷過(guò)程中提出了陰道鏡檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可清楚的觀察患者宮頸上皮結(jié)構(gòu)[1]，可清楚觀察患者宮頸血管形態(tài)學(xué)變化，對(duì)于病變部位可進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的定位并可以輔助存在異常的陰道鏡圖像部位進(jìn)行定點(diǎn)活檢[2]，對(duì)顯著提升宮頸癌以及癌前病變活檢陽(yáng)性率存在積極作用。本組探究中共計(jì)選取60例患者，探究目的是深入分析在宮頸疾病患者診斷過(guò)程中采用陰道鏡檢查的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

對(duì)我院自2016年3月至2017年3月期間所收治的60例宮頸疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組探究中患者年齡在23歲至78歲不等且中位年齡是（50.24±5.41）歲，疾病類型在宮頸炎癥、宮頸濕疣、宮頸濕疣合并癌前病變、宮頸癌患者例數(shù)分別是48例、6例、4例、2例。本組探究中所有患者均簽署了知情同意書。本組探究中臨床癥狀包括白帶增多且伴隨瘙癢、接觸性出血、無(wú)癥狀等。

1.2 方法

在患者月經(jīng)期結(jié)束后2d至14d給予患者陰道鏡檢查，對(duì)于懷疑惡性病變的患者，非月經(jīng)期均可以實(shí)施檢查，對(duì)于陰道鏡下不同圖像進(jìn)行活檢并將標(biāo)本送病理檢查。在檢查期間，需要使用日本Olympas雙目陰道鏡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

給予本次參與探究的60例宮頸疾病患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS 19.0軟件，表示計(jì)量資料時(shí)利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式且行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用率的形式且行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

本組探究中，陰道鏡診斷結(jié)果：存在1例癌癥、6例癌前病變、53例炎癥，宮頸巴士刮片診斷結(jié)果：存在4例癌癥、12例癌前病變、44例炎癥，病理診斷結(jié)果：存在2例癌癥、4例癌前病變、54例炎癥。陰道鏡假陽(yáng)性率88.33%（53/60）、特異度98.18%（53/54）對(duì)比宮頸巴士刮片假陽(yáng)性率73.33%（44/60）、特異度81.48%（44/54），χ2值分別是4.3568、8.1987，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05；陰道鏡假陰性率1.85%（1/54）顯著更低，對(duì)比宮頸巴士刮片假陰性率18.51%（10/54）顯著更低，χ2值是8.1987，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05；陰道鏡靈敏度85.71%（6/7），顯著更高，對(duì)比宮頸巴士刮片靈敏度37.50%（6/16），χ2值是4.5365，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。

3.討論

宮頸疾病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，臨床上在診斷該疾病時(shí)使用陰道鏡檢查，可以對(duì)患者癌前病變進(jìn)行早期篩查并實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療[3]，可以有效阻斷患者癌癥疾病進(jìn)一步惡化和發(fā)展，可有效保證患者生命安全。

傳統(tǒng)宮頸疾病診斷中，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查方法屬于常用篩查辦法，如今作為初篩辦法在臨床上使用，但是臨床劣勢(shì)較多，存在較高假陰性率以及漏診現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致患者病情延誤以及病情進(jìn)一步進(jìn)展。基于此，臨床上在宮頸疾病患者診斷過(guò)程中提出了陰道鏡檢查，可指導(dǎo)定點(diǎn)病理活檢病變部位[4]，促使患者假陰性或者假陽(yáng)性率顯著性降低，為患者后期有效治療提供可靠臨床參考依據(jù)。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，陰道鏡可以提高患者宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以及宮頸癌診斷準(zhǔn)確率的原因是因?yàn)殛幍犁R存在局部視野放大作用[5]，對(duì)于肉眼無(wú)法看到的微小病灶可利用陰道鏡直接進(jìn)行觀察，另外，陰道鏡利用放大技術(shù)還可以提高分辨率并將觀察重點(diǎn)放在宮頸鱗柱上皮交界處的轉(zhuǎn)化區(qū)，利用陰道鏡進(jìn)行定位活檢，陽(yáng)性率高，在診斷早期宮頸癌時(shí)，存在較高特異性以及較強(qiáng)敏感度，可將其作為早期診斷宮頸病變的有效手段在臨床上推廣和使用。但是，需要注意的是，陰道鏡在宮頸疾病診斷中存在一定的局限性，對(duì)于子宮頸管內(nèi)病變來(lái)說(shuō)，較難觀察且存在一定的假陰性率。

本組探究中，陰道鏡診斷結(jié)果中存在1例癌癥、6例癌前病變、53例炎癥，宮頸巴士刮片診斷結(jié)果中存在4例癌癥、12例癌前病變、44例炎癥，病理診斷結(jié)果中存在2例癌癥、4例癌前病變、54例炎癥。

綜合以上結(jié)論得出，在宮頸疾病患者診斷過(guò)程中采用陰道鏡檢查的診斷價(jià)值較高，存在較高的特異度和靈敏度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸病變，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性強(qiáng)以及無(wú)創(chuàng)均屬于臨床優(yōu)勢(shì)，對(duì)于宮頸疾病的篩查存在重要臨床推廣意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]崔英,盛曉濱.Reid陰道鏡評(píng)分系統(tǒng)在子宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(2):242-243.

[2]張丹鳳,張曉麗,杜佳秋等.宮頸非典型鱗狀上皮細(xì)胞、人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合宮頸多點(diǎn)活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(9):2497-2499.

[3]鞠蕊,蘇光,趙桂君等.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與常規(guī)宮頸活檢對(duì)宮頸疾病診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,21(1):93-95,98.

[4]劉荊銀,高坤煬.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與常規(guī)宮頸活檢對(duì)宮頸疾病診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):147-148.

[5]楊小芳.陰道鏡配合高頻電波刀對(duì)診斷及治療宮頸疾病的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18):85-86.