中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫的CT診斷分析

鮑偉

（平湖市中醫(yī)院放射科 浙江 嘉興 314200）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫是現(xiàn)在臨床上發(fā)病較多的一種疾病，好發(fā)于橋小腦角質(zhì)區(qū)，囊腫較薄，主要是由表皮組織形成，上皮組織脫落角化細(xì)胞，形成囊腫，多見于青年和患者；據(jù)報道，中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫大約占顱腦腫瘤的0.5%左右，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。有學(xué)者認(rèn)為，CT診斷可以增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫的檢出率，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較高。為此本次研究于2015年1月至2018年5月在我院進(jìn)行，以收治的15例中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫患者為研究對象探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

本實(shí)驗于2015年1月至2018年5月在我院進(jìn)行，以此時段內(nèi)收治的15例中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫患者為研究對象，男性9例，女性6例，年齡在25～40歲；對照組在23～41歲。兩組一般情況比較P＞0.05。納入所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。并且都經(jīng)過切片病理檢查確診。

1.2 方法

給予患者使用西門子16排CT進(jìn)行診斷，視野25cm，電壓120kv，電流100mA，層距3mm，層厚3mm，用CT平掃，增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出CT診斷的價值所在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 病灶部位及形態(tài)表現(xiàn)

本次研究所選擇的15名患者，有10名患者的病灶主要在橋小腦角質(zhì)區(qū)，橋前池，呈現(xiàn)出不規(guī)則的寬扁平狀，或者是根據(jù)患者的腦池進(jìn)行塑形；有3名患者的在鞍上、鞍旁，表現(xiàn)為分葉狀；有2名患者的在顳區(qū)，形態(tài)為卵圓形。

2.2 腫瘤CT表現(xiàn)

研究所選擇的15名患者，其中非典型患者有6例，占比40.0%，主要的表現(xiàn)有腫瘤區(qū)腦實(shí)質(zhì)混雜密度，可以看到點(diǎn)狀，線狀，弧形的鈣化位置，增強(qiáng)掃描可以看到患者的腫瘤沒有出現(xiàn)強(qiáng)化政治，有9名患者有條索狀強(qiáng)化帶。典型者有9例，占比60.0%，主要的表現(xiàn)有比較均勻的低密度，位于腦脊液，有較少的條索狀表現(xiàn)。

3.討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫是一種發(fā)病患者較多的良性腫瘤，好發(fā)于青年患者，病程持續(xù)時間較長，一般在胚胎發(fā)育的時候就病變，成年后才發(fā)病，主要的表現(xiàn)有面部麻木，抽動、疼痛，視力下降，惡心嘔吐、意識障礙、偏癱等[2]。病灶在橋小腦角質(zhì)區(qū)的，首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，病灶在顱中窩的，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損傷，病灶在大腦半球的，表現(xiàn)為偏癱、癲癇，病灶在小腦半球的，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，病灶在鞍區(qū)的，表現(xiàn)為視神經(jīng)損傷，視力降低，眼前運(yùn)動障礙等[3]。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫一般主要常見于橋小腦角質(zhì)區(qū)，CT成像的結(jié)果會因為顱底骨的影響，導(dǎo)致腫瘤特征不能正常顯示，尤其是比較小的表皮樣囊腫，檢查起來比較困難，其次由于有的醫(yī)生臨床經(jīng)驗不足，分析不到位，也有可能出現(xiàn)漏診。使用CT進(jìn)行薄層掃描，可以有效減少偽影的干擾，增強(qiáng)腫瘤的病灶和周圍組織變化的顯示率，在很大程度上減少漏診情況出現(xiàn)[4]。在進(jìn)行CT掃描的時候，要注意協(xié)助患者把頭部擺正，保持不動，把機(jī)器上的偽影慢慢消除，也可以減少漏診出現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示，所選擇的15名患者中，有10名患者的病灶主要在橋小腦角質(zhì)區(qū)，橋前池；有3名患者的在鞍上、鞍旁；有2名患者的在顳區(qū)；非典型患者有6例，占比40.0%，典型者有9例，占比60.0%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫患者的CT大多表現(xiàn)為均勻、不均勻的低密度陰影，形態(tài)主要為扁平型和卵圓形，卵圓形的一般在硬膜外，球形居多，密度不均勻；扁平型的在硬膜內(nèi)，在蛛網(wǎng)膜下腔游走，慢慢塑形。偶爾可以看到鈣化的腫瘤在囊壁上；腦池的腫瘤也可以進(jìn)行塑形，對患者的病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時候發(fā)現(xiàn)，鈣化的較少，有點(diǎn)狀或者是弧形的增強(qiáng)信息。

綜上所述，CT診斷用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)表皮樣囊腫患者，效果顯著，可以進(jìn)行多方位的重建成像，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，采取進(jìn)行，值得在今后的治療中應(yīng)用。