后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床分析

王家寶 李強

（宿州市第一人民醫(yī)院骨一科 安徽 宿州 234000）

脊柱胸腰段骨折是臨床上比較常見的骨折情況，大多由于外力因素造成，可以選擇手術(shù)治療方式對患者進行治療。脊柱胸腰段骨折屬于發(fā)病率較高的脊柱骨折情況，根據(jù)患者病情的嚴重程度會對其身體以及生活造成不良影響，及時有效的手術(shù)治療能夠很好的糾正患者骨折情況，幫助患者恢復健康[1]。使用后路手術(shù)治療方式能夠為脊柱胸腰段骨折患者提供科學有效的治療，為了具體了解后路手術(shù)在治療脊柱胸腰段骨折方面的臨床情況，本文選取2015年5月—2017年12月在我院接受治療的脊柱胸腰段骨折患者96例，根據(jù)患者治療方式的差異對其進行分組討論，詳細內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年12月在我院接受治療的脊柱胸腰段骨折患者96例，分為觀察組與對照組。觀察組患者48例，女性21例，男性27例，年齡27～70歲，平均年齡（38.6±4.1）歲；對照組患者48例，女性23例，男性25例，年齡28～72歲，平均年齡（39.4±3.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)進行治療，具體內(nèi)容如下：患者接受常規(guī)檢查后對患者進行全身麻醉，麻醉生效后將患者胸腔高度抬高，檢查并定位患者胸腰段骨折位置；確定手術(shù)的位置后，將患者胸腔撐開，使得醫(yī)生能夠更好的觀察患者脊柱狀態(tài)，鉆孔探查；使用相應設備對患者的骨骼進行移植；最后將患者手術(shù)傷口進行清潔，進行常規(guī)縫合，手術(shù)收尾[2]。手術(shù)治療結(jié)束后進行常規(guī)抗炎抗感染治療，注意觀察患者恢復情況，對患者Cobb角糾正情況進行分析并對患者疼痛感進行評價。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇后路內(nèi)固定融合術(shù)進行治療，內(nèi)容如下：患者在常規(guī)檢查后，進行全身麻醉操作；讓患者選取俯臥位接受手術(shù)治療，將患者髂前以及上胸部、肩部墊高從而抬高胸腔；而后以患者脊柱胸腰段骨折椎體作為中心，取后正中心作手術(shù)切口，充分暴露患者椎體以及上下位椎板、小關節(jié)以及橫突等部位，而后對患者進行解剖定位，并使用椎弓根針進行探測，確保鉆孔部位穩(wěn)定在椎弓根四周骨壁之內(nèi)，而后借助C臂透視對其位置進行進一步確認，攻絲后依次植入椎弓根釘[3]；若患者骨折有脊髓或神經(jīng)壓迫情況，則需要在手術(shù)前先進行X線片以及CT掃描了解患者椎管狹窄程度并進行適當?shù)臏p壓治療，而后決定推行半椎板或者全椎板切除術(shù)[4]；借助透視對患者進行下軸向撐開傷錐復位的操作，幫助患者受傷椎體前后高度、椎間盤高度恢復；最后根據(jù)患者椎體損傷的具體情況對患者進行自體髂骨或者同種異體作后外側(cè)植骨治療；使用生理鹽水進行傷口清潔，逐層縫合手術(shù)切口，術(shù)后對患者留置引流管手術(shù)收尾。術(shù)后注意對患者進行常規(guī)抗炎、抗感染治療，并及時預防其他并發(fā)癥。

1.2 觀察指標

了解兩組患者的臨床治療效果，對患者手術(shù)前后Cobb角改善情況進行評價；使用VAS量表對患者疼痛等級變化進行分析，了解患者疼痛改善情況[5]。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用SPSS19.0軟件對本次研究信息進行統(tǒng)計學分析，用（±s）來表示計量資料，以t為結(jié)果檢驗，以百分數(shù)（%）表述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義[6]。

2.結(jié)果

2.1 Cobb角

觀察組患者治療前Cobb角為（20.7±5.9）°，治療后Cobb角為（5.8±2.7）°；對照組患者治療前Cobb角為（19.4±4.8）°，治療后Cobb角為（7.6±1.8）°。兩組患者Cobb角均有明顯改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分

觀察組患者治療前VAS評分為（8.92±1.43）分，治療后VAS評分為（2.45±0.74）分；對照組患者治療前VAS評分為（8.62±1.36）分，治療后VAS評分為（3.24±1.79）分?；颊叩腣AS評分較治療前具有明顯改善，觀察組患者VAS評分情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折是臨床上比較常用的手術(shù)治療方式，且其臨床效果比較好。研究顯示，后路手術(shù)可以治療通過后路內(nèi)固定治療的方式對患者胸腰段骨折進行修復，在保持患者脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)完整的基礎上有效接觸骨折帶來的壓迫，幫助患者椎管等部位恢復正常，借助內(nèi)固定的方式有效固定患者的骨折部位，相比于傳統(tǒng)治療的穩(wěn)定性更強，不良情況發(fā)生率更低。目前常用的后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)以及后路內(nèi)固定融合術(shù)都能夠給脊柱胸腰段骨折患者帶來更好的治療體驗，促進患者骨折部位的愈合，降低患者的疼痛感。本次研究中，觀察組患者使用后路內(nèi)固定融合術(shù)進行治療，對照組使用后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)進行治療，對比其臨床治療結(jié)果顯示，兩組患者的Cobb角以及VAS評分較治療前均有明顯提升，且觀察組患者治療結(jié)束后Cobb角以及VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由上可知，后路手術(shù)能夠有效糾正患者的脊柱狀態(tài)，改善患者的疼痛情況，且后路內(nèi)固定融合術(shù)治療后患者的疼痛評分以及Cobb角改善情況要優(yōu)于后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)，后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果良好，臨床應用中可根據(jù)患者的實際情況選擇合適的后路手術(shù)方式進行治療。