胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)配合

杜燕

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室 重慶 400037）

目前隨著微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的發(fā)展，許多外科手術(shù)逐漸由傳統(tǒng)的開(kāi)刀向微創(chuàng)方向發(fā)展，其中胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是目前胸外科較為常見(jiàn)的手術(shù)方式之一[1-2]。應(yīng)用胸腔鏡技術(shù)下肺大泡切除術(shù)比常規(guī)的剖胸肺大泡切除術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后后遺癥等影響均明顯改善。腔鏡手術(shù)的應(yīng)用使得肺大泡手術(shù)切除患者可以更好的維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，創(chuàng)面的早期愈合，更好的控制患者術(shù)中出血、術(shù)后疼痛的并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。但是，針對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合相比較于常規(guī)的剖胸手術(shù)也變得更為復(fù)雜，為了取得更好的手術(shù)治療效果及手術(shù)的順利實(shí)施，需要圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理做好術(shù)中配合工作。本文將對(duì)胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)配合進(jìn)行探討，如下文所述。

1.臨床資料

選取我院2016年1月—2017年6月期間120例行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者的臨床資料為研究對(duì)象，其中全部患者臨床資料完整，手術(shù)順利。其中男76例，女44例，年齡29～46歲，平均（38.1±2.6）歲，左肺手術(shù)患者62例，右肺手術(shù)患者51例，雙側(cè)肺大泡手術(shù)患者7例。全部患者郡完善術(shù)前胸部X線(xiàn)片、胸部CT檢查，患者肺大泡診斷明確，術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥。

2.圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理管理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理管理

全部患者術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪(fǎng)視制度，對(duì)患者的術(shù)前檢查，術(shù)前準(zhǔn)備情況必須提前了解完善，術(shù)前訪(fǎng)視患者需要告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。使患者了解自身病情以及手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的安全性有效性。告知患者術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，以保證患者圍手術(shù)期更好的配合手術(shù)治療。

2.2 術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中患者護(hù)理需要保證良好的手術(shù)配合以及患者病情、生命體征監(jiān)測(cè)等相關(guān)配合內(nèi)容。手術(shù)開(kāi)始前協(xié)助醫(yī)師把患者擺放合適的體位，并且在手術(shù)開(kāi)始前仔細(xì)檢查各相關(guān)手術(shù)器械是否可以正常運(yùn)行。控制患者手術(shù)室內(nèi)溫度，保證手術(shù)室環(huán)境的安全，幫助麻醉醫(yī)師給患者建立合適的靜脈給藥通路，患者麻醉成功后注意檢查患者各處受壓位置有無(wú)硅膠墊輔助減輕局部壓瘡的發(fā)生。配合手術(shù)醫(yī)師調(diào)整合適的氣腹壓力、光源亮度以及注意調(diào)整現(xiàn)實(shí)的位置，保證手術(shù)醫(yī)師可有較好的觀看手術(shù)畫(huà)面[5-6]。

術(shù)中配合最重要的是器械護(hù)士必須與手術(shù)者之間達(dá)到熟練的配合，器械患者需要根據(jù)患者手術(shù)操作情況給予術(shù)中合適的手術(shù)器械，并且保證手術(shù)器械的清晰，手術(shù)器械的良好功能使用情況，術(shù)中配合過(guò)程中注意保證良好的無(wú)菌操作情況，保證手術(shù)切的無(wú)菌清潔[7-9]。并且手術(shù)器械護(hù)士在手術(shù)配合過(guò)程中需要密切注意患者手術(shù)器械的使用情況，保證術(shù)前、術(shù)后手術(shù)數(shù)量正確，避免手術(shù)相關(guān)器械的丟失遺漏。

2.3 術(shù)后護(hù)理配合

術(shù)后第1～2天注意隨訪(fǎng)患者一次，注意觀察術(shù)后患者恢復(fù)情況，了解患者目前的一般情況以及給予患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助患者術(shù)后早期恢復(fù)。

3.手術(shù)配合的重要性及意義

胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)圍手術(shù)期良好的手術(shù)配合，要求手術(shù)室護(hù)理工作人員必須具備良好的護(hù)理基本功，充分了解患者的手術(shù)步驟及相關(guān)常用的手術(shù)器械使用方式，而且對(duì)于各種手術(shù)器械的維護(hù)做到一定的了解，可以在必要的時(shí)候幫助手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。因此，手術(shù)室護(hù)士良好的、準(zhǔn)確的、熟練的手術(shù)配合，對(duì)于縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中不必要的手術(shù)損傷以及提高患者的術(shù)后康復(fù)速度均有明顯的幫助作用。

4.總結(jié)

肺大泡破裂是自發(fā)性氣胸較為常見(jiàn)的發(fā)病原因，肺大泡切除術(shù)是治療肺大泡破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸的常用方法，其中胸腔鏡技術(shù)作為目前微創(chuàng)胸外科手術(shù)的主要方式之一，在其手術(shù)過(guò)程中利用先進(jìn)的器械和技術(shù)，用小切口來(lái)完成以往開(kāi)胸才能完成的手術(shù)，給患者在身體上和精神上造成的創(chuàng)傷都大大降低。由于手術(shù)器械以及手術(shù)操作的特殊性，因此要求手術(shù)室護(hù)理工作必須做好圍手術(shù)期的護(hù)理手術(shù)配合工作，對(duì)于提高患者的順利實(shí)施手術(shù)、保證術(shù)中患者安全以及改善患者愈后均有著重要的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，手術(shù)護(hù)士必須積極及時(shí)學(xué)習(xí)新的手術(shù)知識(shí)，熟練、了解各種儀器設(shè)備的使用，圍手術(shù)期工作中做到認(rèn)真完善術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)術(shù)中熟練配合，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

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