米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育領(lǐng)域的臨床應(yīng)用

余秋菊

（樂至縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 資陽 641500）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了某市三級(jí)甲等醫(yī)院2011年1月至2016年12月在該院婦產(chǎn)科就診的280名患者作為研究的對(duì)象，患者的年齡在21歲到47歲之間，平均年齡為31.6歲。在本次的調(diào)查研究當(dāng)中，所有接受調(diào)查的患者對(duì)于米索前列醇都是耐受的，并且不存在藥物禁忌癥和其它的合并癥。

1.2 方法

對(duì)參與本次調(diào)查研究的280名患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

2.結(jié)果

在臨床當(dāng)中單純使用米非司酮來對(duì)早孕進(jìn)行終止，達(dá)到完全流產(chǎn)的概率大概在60%左右，如果聯(lián)合米索前列醇來進(jìn)行應(yīng)用，會(huì)使得完全流產(chǎn)率在95%以上。由此可以發(fā)現(xiàn)，米索前列醇在終止早孕當(dāng)中是方法上的一次重要發(fā)現(xiàn)和革命。米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期引產(chǎn)中的成功率可以達(dá)到90%以上。在妊娠終止當(dāng)中進(jìn)行米索前列醇的應(yīng)用，可以比較有效地使晚期引產(chǎn)的成功率得到提高。根據(jù)本次研究還發(fā)現(xiàn)，米索前列醇這種藥物導(dǎo)致患者的子宮收縮不良的概率僅為0.82%左右，它在預(yù)防產(chǎn)后大出血方面的效果比較明顯。此外，對(duì)米索前列醇來說，這種藥物在避孕方面的效果也比較突出。

3.討論

3.1 米索前列醇在抗早孕中的應(yīng)用

目前，在婦產(chǎn)科當(dāng)中對(duì)抗早孕進(jìn)行治療比較常用的藥物，就是米索前列醇，在經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證和證實(shí)可以發(fā)現(xiàn)這種藥物在應(yīng)用方面的安全性、有效性和方便的特點(diǎn)十分突出。和一些傳統(tǒng)的前列腺素制劑比起來，米索前列醇這種藥物在應(yīng)用上的靈活性更加突出，同時(shí)本身的性質(zhì)穩(wěn)定性也比較明顯。在抗早孕當(dāng)中，一般會(huì)使用聯(lián)合用藥的方式來進(jìn)行具體的抗早孕治療。在具體的用藥方面，你索前列醇的量是0.6mg，米非司酮的量則是150mg。

3.2 米索前列醇在中期引產(chǎn)中的應(yīng)用

在中期的妊娠階段，胎兒和胎盤及其它的附屬物已經(jīng)得到慢慢的形成，并且呈現(xiàn)出慢慢發(fā)育的狀態(tài)。但是在這個(gè)階段當(dāng)中，引起宮縮的催產(chǎn)素受體還沒有產(chǎn)生，因此人體的宮頸屬于沒有成熟的狀態(tài)。在這樣的情況下，中期的妊娠引產(chǎn)，不會(huì)容易導(dǎo)致宮縮的出現(xiàn)，因此，引產(chǎn)的失敗率比較高。此外，在手術(shù)方面所帶來的損傷也比較大，會(huì)引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳?。?duì)前列腺素類的藥物來說，特別是米索前列醇，在中期的妊娠引產(chǎn)當(dāng)中，它是一種安全的藥物。在臨床上面如果使用鉗刮術(shù)，會(huì)使得孕婦面臨著比較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是如果讓她們服用米索前列醇，那么終止妊娠的成功率比較高。一般來說，服用25mg地米非司酮和0.6mg地米索前列醇就可以使得妊娠終止的成功率在91%左右。由此可以發(fā)現(xiàn)，米索前列醇這種藥物對(duì)于妊娠中期的引產(chǎn)所產(chǎn)生的作用非常明顯。

3.3 米索前列醇在晚期引產(chǎn)中的應(yīng)用

對(duì)米索前列醇這種藥物來說，它在晚期引產(chǎn)中的應(yīng)用效果在醫(yī)學(xué)界當(dāng)中已經(jīng)獲得人們的認(rèn)可。在晚期開展是引產(chǎn)的時(shí)候，使用米索前列醇25微克放在患者的陰道后穹窿中，在患者出現(xiàn)比較有效的宮縮之后再進(jìn)行用藥，六個(gè)小時(shí)之后沒有出現(xiàn)臨產(chǎn)，就可以再次重復(fù)進(jìn)行一次給藥。在用藥方面最大的量要控制在每天50微克以內(nèi)。在這樣的用藥模式下，最終患者的工作平均時(shí)間大概會(huì)在6分42秒左右，這一個(gè)時(shí)間和自然臨產(chǎn)的時(shí)間比較相似，因此引產(chǎn)的成功率會(huì)高到98%以上。此外，對(duì)于米索前列醇來說，這種藥在晚期引產(chǎn)當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用，它的用藥量比較少，但是藥物能夠維持的時(shí)間又比較長(zhǎng)，可以直接對(duì)人體的靶器官進(jìn)行作用，使得患者的宮頸得到軟化，為后面的成功引產(chǎn)創(chuàng)造一個(gè)有利的條件。除此之外，在晚期進(jìn)行引產(chǎn)的時(shí)候，使用米索前列醇這種藥物，可以使得宮頸得到成熟。在用藥的12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，米索前列醇可以比較有效地對(duì)患者的宮頸評(píng)分進(jìn)行改善，使得分?jǐn)?shù)能夠平均提高5.4分左右，最終促進(jìn)整體的有效率達(dá)到97%。

3.4 米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用

近些年來，關(guān)于人工流產(chǎn)率都呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，這對(duì)于女性的身心健康來說有著嚴(yán)重的危害性。為了使人工流產(chǎn)的安全性和有效性得到保證，在開展人工流產(chǎn)之前，應(yīng)該給予患者米索前列醇的服用，使得它的特異性功能能夠得到充分的發(fā)揮。在人工流產(chǎn)之前，半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，讓患者口服0.4mg至0.6mg地米索前列醇，可以有效的使患者的宮頸平均擴(kuò)張達(dá)到7mm左右，從而有效地縮短手術(shù)的時(shí)間，減少患者在手術(shù)中的出血量，并且由于這種藥物導(dǎo)致患者子宮收縮的不良概率僅為0.82%。

3.5 米索前列醇在房事后避孕中的應(yīng)用

米索前列醇是一種通過人工來合成的前列腺素E類似物。這種藥物能夠?qū)C(jī)體中的組胺對(duì)胃酸的分泌刺激進(jìn)行有效的阻止，從而對(duì)女性的排卵產(chǎn)生影響的重要，并且對(duì)已經(jīng)著床的卵泡產(chǎn)生流產(chǎn)方面的作用。對(duì)這種藥物來說，應(yīng)該在房事之后的72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行服用。如果這種藥物和米非司酮來進(jìn)行聯(lián)合使用，那么它的效果會(huì)更加突出，一般避孕的成功率會(huì)高達(dá)98%以上。

綜合本文的分析，米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育領(lǐng)域當(dāng)中，它的應(yīng)用價(jià)值比較明顯，因此值得在這些領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。在本色演出當(dāng)中，通過對(duì)米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育領(lǐng)域的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行有效的探究，可以更好地為臨床提供一定的有效幫助，同時(shí)它在未來有產(chǎn)生更加積極效用的可能。

[1]陸芹.米索前列醇在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016(10)：79-79

[2]顧金燕.米索前列醇在婦產(chǎn)科經(jīng)濟(jì)化生育領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康旬刊，2016(11)