梁廣斌
(廣東省江門市人民醫(yī)院 廣東 江門 529000)
高血壓是中老年人群的常見疾病,而且隨著年齡的增長,其發(fā)病率明顯呈升高趨勢[1]。老年高血壓容易誘發(fā)多種心腦血管疾病,對老年的身體健康帶來極大的威脅。為了探討氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓控制及靶器官的保護作用,我院嘗試開展本研究,并取得了不錯的效果,具體操作如下。
選取2013年1月—2015年1月于我院接受治療的80例老年高血壓患者為研究對象,按照自愿原則,將其均分為觀察組和對照組。觀察組中男22例,女18例,平均年齡為(67.26±5.17)歲;對照組中男23例,女17例,平均年齡為(67.12±5.22)歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),資料具有可比性。
1.2.1 對照組 采用坎地沙坦進行治療。坎地沙坦酯片1次/日,4至8mg/次,可根據(jù)患者情況適當增減藥量,但最高不超過12mg。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪25至100mg/次,分2次服用,可根據(jù)患者血壓變化調整藥量。
兩組治療時間均為6個月。
SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、SCr(學清肌酐)、BUN(血清尿毒氮)、Ccr(內生肌酐清除率)、UAER(尿蛋白排泄)、血β2-MG(血β2微球蛋白)、尿β2-MG(尿β2微球蛋白)、LVM(左心室肌重量)、LVMI(左心室重量)。
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
兩組治療前后24h動態(tài)血壓無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組SBP、DBP降至(133.2±10.0)mmHg、(84.1±10.2)mmHg,而對照組降至(141.6±9.8)mmHg、(92.0±9.2)mmHg,觀察組24h動態(tài)血壓明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
兩組治療前無明顯差異(P>0.05),治療后兩組SCr、BUN水平與治療前無明顯差異(P>0.05),而Ccr、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指標,兩組均有明顯下降(P<0.05),而兩組比較無明顯差異,數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組治療前無明顯差異,治療后兩組均有明顯降低,觀察組 LVM、LVMI 降至(197.2±11.4)g、(120.1±8.9)g/m2,對照組降至(209.0±12.3)g、(126.1±8.1)g/m2,觀察組治療后LVM、LVMI下降幅度明顯大于對照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
高血壓患者常伴有心、腦、腎、血管等器官系統(tǒng)的器質性或功能性改變,需要進行及時的干預治療[2]。相關研究結果提示,要在有效控制患者血壓的同時降低LVM、LVMI水平,逆轉左心室肥厚,保護腎功能,達到安全有效治療老年高血壓。
坎地沙坦是一種新型的強效的特異性非肽類血管緊張素Ⅱ的AT1受體拮抗劑,能在體內迅速水解成活性代謝物坎地沙坦,通過與血管平滑肌AT1受體結合發(fā)揮拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用,降低凋亡蛋白bax的表達,阻止心肌細胞凋亡,達到降低末梢血管阻力的效果,逆轉左心室肥厚。坎地沙坦還可以有效改善系統(tǒng)性高血壓引發(fā)的腎臟血流動力學改變,緩解腎小球內“三高”狀態(tài),減緩腎損傷進一步發(fā)展。
氫氯噻嗪是一種利尿劑,其早期的降壓作用主要是由于其利尿的特性,幫助機體排出鈉,從而使得血漿容量及心排血量減少,由于其藥性吻合、持久、療效確切、價格低廉,臨床上將其作為理想的治療高血壓的藥物,此外,該藥物在一定程度上能降低心血管事件的發(fā)生[3-5]。氫氯噻嗪通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),改善腎小球毛細血管的血壓狀況,從而起到保護腎功能的作用。據(jù)有關藥物相互作用顯示,坎地沙坦與氫氯噻嗪無明顯的相互作用,二者在聯(lián)合用藥時無相互影響。
綜上所述,氫氯噻嗪能有效控制患者的血壓,能有效逆轉左心室肥厚,對腎功能的保護作用不顯著。
[1]顧晶晶.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效及靶器官保護作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,6(10):707-708.
[2]高飛,李軍,董少紅,等.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪對老年高血壓患者平穩(wěn)降壓和靶器官的保護作用研究[J].中國醫(yī)藥,2016,11(2):185-188.
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[5]高學東.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效及對平穩(wěn)降壓與改善靶器官功能的影響[J].中國衛(wèi)生工程學,2017(3):362-364.