不同類型冠心病病人介入術治療最新研究進展

曾波

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院，心血管內(nèi)科一病區(qū) 廣西 南寧 530022）

介入手術的治療方案最早是由德國醫(yī)生提出并在臨床推廣和應用的，我國開展該治療方案比較早，已經(jīng)擁有了40年的應用歷史[1]。盡管我國開展時間不如西方國家早，但是由于我國醫(yī)學從業(yè)者兢兢業(yè)業(yè)的研究耕耘，我國的介入技術已經(jīng)處于世界的先進水平，在臨床得到了比較廣泛的普及與應用。本文章綜述了包括ST段抬高以及非抬高型患者、穩(wěn)定型患者以及老年患者和女性患者在內(nèi)的不同患者介入治療技術的研究進展，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1.ST段抬高型患者的的介入術治療

該類型冠心病在臨床比較常見，不論采用何種治療方案，都需要及時快速，節(jié)約時間，第一時間延緩疾病的發(fā)展。高東升等人對該類型患者進行了及時的介入治療，研究發(fā)現(xiàn)，所有進行介入治療的118例患者中，有112例治療成功有效，治療的成功率達到94.92%。同時，他們研究發(fā)現(xiàn)，進行介入治療的患者住院時間較其他方案更短，死亡率更低，是一種安全高效的治療方案[4]。馮旭陽等人采用Percusurge遠端保護裝置進行冠心病病人的介入治療，研究發(fā)現(xiàn)，該方案可以減少患者遠端微小血管的栓塞以及斷流現(xiàn)象，利于患者治療后血液灌注的恢復，是一種有廣闊前景的介入治療方案[2]。

2.非ST段抬高型患者的介入術治療

非ST段抬高心肌梗死不同于ST段抬高型以及穩(wěn)定型，該類型主要是由于患者動脈脂質斑塊發(fā)生了破裂出血現(xiàn)象，加之血小板的激活，最終導致相應部位供血減少，引起臨床癥狀。潘震華等人通過臨床試驗對采用介入治療以及傳統(tǒng)藥物治療方案的效果進行評價，研究結果表明，采用介入治療的方案成功率達到90%，明顯高于采用傳統(tǒng)藥物治療組的80%，介入治療效果更加優(yōu)異。該研究證明了介入治療方案在非ST段抬高患者的治療中有積極的意義，是一種規(guī)范安全值得應用的方案[3]。黃樹溫等人研究采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的方案治療該類型冠心病同樣取得了令人滿意的臨床效果，患者再次住院的比率明顯低于傳統(tǒng)治療方案。一些研究也指出，現(xiàn)代藥理學的不斷進步，全新的抑制血小板的藥物IIa/Ⅲb受體拮抗劑在臨床得到推廣，進一步提高了介入治療的安全性，有利于介入治療方案的進一步普及。

3.穩(wěn)定型心絞痛的介入術治療

慢性穩(wěn)定型冠心病臨床上主要表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定型心絞痛，在中老年群體中非常多見。該病在早期不易被患者察覺，因而經(jīng)常錯失最佳的治療和干預時機，嚴重影響著患者的生活質量，需要及時對該病進行檢測以及治療。許多研究表明，將介入治療應用于該類型患者的治療中，效果卓著。任鳳波等人通過冠狀動脈造影與FFR聯(lián)合進行冠心病患者的介入治療，取得了令人滿意的臨床效果，患者從手術中獲益較大[4]。但是將介入手術應用于穩(wěn)定型患者治療中時，需要注意金屬支架影響患者自身修復以及會增加脂質沉積加重冠心病癥狀的問題。

4.女性冠心病患者的介入術治療

現(xiàn)階段，女性冠心病患者進行介入手術治療的比例與男性患者相比較低。盡管介入治療技術治療冠心病已經(jīng)比較成熟，但是許多女性在臨床確診冠心病時仍然不會選擇介入治療方案。郭文怡通過研究分析認為，女性患者進行介入治療的比例比較低，與女性患者冠心病癥狀隱匿不易發(fā)現(xiàn)，極易錯過最佳治療時機、女性患者進行介入手術治療的效果不如男性患者以及治療后不良反應發(fā)生率比較低等因素有關系。但是其在研究中也指出，這種結論在研究時納入的女性患者數(shù)目往往低于30%，指導意義不大，需要進行進一步的權威臨床研究才能得出確切結論。

5.老年冠心病患者的介入術治療

老年患者有其疾病特征以及身體條件的特殊性，進行冠心病的介入治療后，死亡率要高于年輕患者。盡管如此，相應研究表明，與其他治療方案相比，介入治療方法對老年冠心病患者效果更佳，但是，效果隨著患者年齡的增大遞減。針對老年患者有多種不同途徑的介入治療方案，趙勇通過比較常用的經(jīng)橈動脈和股動脈的介入治療方案發(fā)現(xiàn)，通過橈動脈介入治療的老年患者，手術進行耗費時間，患者術后臥床時間以及不良反應的發(fā)生情況表現(xiàn)均更優(yōu)秀，證明通過橈動脈途徑對老年患者進行介入治療更加安全高效，符合老年人的疾病治療原則[5]。

介入治療技術隨著我國醫(yī)學技術的不斷發(fā)展取得了長足的進步，出現(xiàn)了許多全新的治療方案方法，這些治療方案也被逐漸應用于冠心病的治療之中。許多臨床研究證明，多種類型的介入治療方法，經(jīng)過合理選擇的話，會對冠心病患者起到極佳的臨床治療效果。隨著研究的深入，介入治療的安全性也得到了極大地提高，這必將進一步促進介入治療技術在臨床的進一步普及與推廣。盡管我國相關技術的研究與應用起步比較晚，但是隨著我國經(jīng)濟科技實力的飛速發(fā)展，得益于我國臨床研究人員以及從業(yè)者的兢兢業(yè)業(yè)的耕耘和無私奉獻，對冠心病患者進行介入治療的技術一定會更加成熟有效，介入治療在冠心病的治療中一定會起到令人矚目的作用。

【參考文獻】

[1]潘廣杰.不同類型冠心病患者介入術治療的新進展[J].心血管病學進展，2015，36，（2）：194-197.

[2]馮旭陽，李成祥，王海昌，等.Pexcusuxge遠端保護裝置在急性ST段抬高心肌梗死介入治療中的應用[J].中華心血管病雜志，2012,40(33)：34-36.

[3]潘震華，楊利，王柏穎，等.非ST段抬高急性冠脈綜合征介入治療的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011,27(17)：2078-2079.

[4]任鳳波，劉俊明，梁巖，等冠狀動脈造影聯(lián)合FFR在冠心病介入治療中的應用分析[J].重慶醫(yī)學，2014,43(12)：1439-1444.

[5]趙勇.經(jīng)橈動脈途徑介人治療老年冠心病患者療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2017，5（30）：45-48.