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      回顧2017:醫(yī)療行業(yè)關(guān)鍵詞大盤點

      2018-01-15 21:51:17
      家庭醫(yī)藥 2018年1期
      關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)公立醫(yī)院分級

      剛剛過去的2017年,是我國醫(yī)療新政策頻頻出臺的一年,也是醫(yī)改發(fā)力的一年。國務(wù)院、國家衛(wèi)計委等部門相繼發(fā)布多項政策法規(guī),大力推動醫(yī)療改革,醫(yī)療行業(yè)正步入規(guī)范的快車道。在2018年來臨之際,我們回顧2017,盤點與老百姓息息相關(guān)的醫(yī)療政策、醫(yī)改措施和年度行業(yè)關(guān)鍵詞,我們有理由相信,隨著醫(yī)改的深入和各項政策法規(guī)的執(zhí)行,醫(yī)療行業(yè)帶給人民群眾的幸福獲得感將更加強烈。

      2017年伴隨著人工智能熱潮的興起,醫(yī)療領(lǐng)域方面新技術(shù)、新理念深入產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用成為越來越引人關(guān)注的方向,新政策對于行業(yè)發(fā)展的力量也越來越顯現(xiàn)出來。不論是醫(yī)改的推進,還是新技術(shù)、新理念的傳播,每一股力量都在促進醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展。

      關(guān)鍵詞:醫(yī)改元年

      回顧2017年,不能回避的一個關(guān)鍵詞就是“醫(yī)改”。2017年被業(yè)界稱為是中國醫(yī)改元年,這一年,重磅醫(yī)改信息和醫(yī)療政策頻頻出爐。

      中藥注射劑使用受限制

      2月底,國家人力資源和社會保障部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》。新版《藥品目錄》對中藥注射劑使用做了嚴格限制,在特定條件下才可以用,比如重癥,另外提示在基層醫(yī)院不能用。除了注射劑,在新版目錄中,對于45種常見中成藥的使用,也有具體的限制,不能隨便用。包括雙黃連、清開靈、喜炎平、魚腥草等在內(nèi)的26種中藥注射劑被明確限定為只能在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)使用。

      醫(yī)保目錄的限制,對患者來說是利好政策,可以減輕負擔(dān)、降低因濫用帶來藥損的風(fēng)險。

      醫(yī)生放開跨省執(zhí)業(yè)注冊申請

      2017年3月2日,國家衛(wèi)計委發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,并于4月1日實施,把執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點從醫(yī)療機構(gòu)修改為了省級行政區(qū)劃,并放開了醫(yī)生跨省執(zhí)業(yè)注冊申請。

      醫(yī)師區(qū)域注冊制的實行,打開了中國醫(yī)生多點、自由執(zhí)業(yè)的大門,開啟了中國醫(yī)生大流動時代。

      醫(yī)生兼職開診所時代來臨

      2017年3月23日,國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于修改(醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則)的決定》,刪除了原《實施細則》關(guān)于“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”的內(nèi)容。

      在國家大力放開診所審批規(guī)劃限制的背景下,在職醫(yī)生開診所禁令的解除,意味著中國醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)權(quán)利正在快速回歸,多元化的執(zhí)業(yè)方式將充分調(diào)動醫(yī)生群體的創(chuàng)業(yè)積極性,無疑也給人民群眾的就醫(yī)帶來更多的便利。

      公立醫(yī)院全部取消藥品加成

      國家衛(wèi)生計生委、財政部等7部委4月份聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,要求9月30日前所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。截至2017年底,全國公立醫(yī)院全部取消了15%的藥品加成。

      取消醫(yī)院層面的藥品加成雖然只是破除體制弊病的第一步,但也標(biāo)志著“以藥養(yǎng)醫(yī)”時代正走向終結(jié),“以技養(yǎng)醫(yī)”時代正逐步開啟。

      醫(yī)院進入醫(yī)聯(lián)體時代

      為加速推進分級診療制度建設(shè),2017年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,明確提出,2017年三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用;到2020年全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)聯(lián)體是指將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體,目的是為了解決百姓看病難的問題,常見病不用再擠三級醫(yī)院,在小醫(yī)院就能解決——編者注)。在國家大力推行醫(yī)聯(lián)體改革的背景下,中國醫(yī)生將進入醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動執(zhí)業(yè)時代。

      醫(yī)保推行按病種付費改革

      6月28日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,要求進一步加強醫(yī)保基金預(yù)算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

      按病種付費改革的推進,標(biāo)志著醫(yī)保從“出納”到“管家”的身份轉(zhuǎn)變,中國醫(yī)院、醫(yī)生將迎來醫(yī)保嚴管時代。

      首部中醫(yī)藥法7月實施

      中國首部中醫(yī)藥法——《中華人民共和國中醫(yī)藥法》于2017年7月1日起實施?!吨嗅t(yī)藥法》明確了中醫(yī)藥事業(yè)的重要地位和發(fā)展方針,提出建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度,加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度,堅持扶持與規(guī)范并重,加強對中醫(yī)藥的監(jiān)管,同時加大對中醫(yī)藥違法行為的處罰力度。

      36種談判藥品納入醫(yī)保

      7月13日,人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》,并同步確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這36個藥品包括31個西藥和5個中成藥,平均降價幅度達到44%,最高達到70%。西藥中有15種為腫瘤靶向藥物,中成藥中有3種是腫瘤藥。涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤,其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥——根據(jù)早前公布的藥物遴選原則,這些品種的普遍特點在于臨床急需、療效良好、價格較高、群眾負擔(dān)較重。

      三級醫(yī)院取消普通門診正成趨勢

      在國家分級診療、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的改革壓力下,2017年全國多地出現(xiàn)了三級醫(yī)院取消普通門診的改革。三級醫(yī)院逐步取消普通門診到關(guān)停所有門診是大勢所趨,這既是分級診療的要求,也是醫(yī)改的方向,唯一不同的只是各地的進度和時間問題。

      可以預(yù)見的是,如果取消三級醫(yī)院門診是醫(yī)改的大方向,將會影響一大批三級醫(yī)院醫(yī)生的前途和命運。

      關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今,以好大夫在線、微醫(yī)為先行者的遠程問診平臺打下了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的頭陣。早在2016年,微醫(yī)就已落地寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;2017年3月,國內(nèi)首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地落地銀川,包括丁香園、春雨醫(yī)生、七樂康、安心醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)在內(nèi)的15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)拿到了籌辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資質(zhì)。endprint

      此外,2017年2月國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,全面推開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),這臨門一腳也助推了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

      一切看似順風(fēng)順?biāo)?,但互?lián)網(wǎng)醫(yī)院的路走的卻并沒有那么順暢。2017年5月8日,國家衛(wèi)計委辦公廳相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》(征求意見稿)和《關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見》(征求意見稿)?!掇k法》規(guī)定,只有“醫(yī)療機構(gòu)間的遠程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)”才能進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動,其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動“不得開展”。

      不僅如此,11月15日,食藥監(jiān)總局就網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法公開征求意見。這兩個征求意見稿基本上斷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司在線診斷和網(wǎng)售處方藥的“念想”。

      由于政策還處于“征求意見”階段,不少人對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍持樂觀態(tài)度。

      關(guān)鍵詞:精準(zhǔn)醫(yī)療

      精準(zhǔn)醫(yī)療的概念最早提出是在2015年1月20日,時任美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃”。與個體化醫(yī)療相比,精準(zhǔn)醫(yī)療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準(zhǔn)性;是在對人、病、藥深度認識基礎(chǔ)上,形成的高水平醫(yī)療技術(shù)。

      在近年“消費級基因檢測”和“人工智能”概念愈發(fā)火熱的趨勢下,“精準(zhǔn)醫(yī)療”被賦予了新的含義。精準(zhǔn)醫(yī)療是要根據(jù)患者的個體遺傳基因特征,量身定制個性化診療方案。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)大規(guī)模整合的時代,生物數(shù)據(jù)的指數(shù)級增長導(dǎo)致精準(zhǔn)醫(yī)療知識體系已經(jīng)超過醫(yī)生個人承載的范圍,知識更新速度也超出了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的處理能力。這時,想要實現(xiàn)更為精準(zhǔn)有效的診療,就亟需計算能力超強的人工智能來救場。

      可以預(yù)見的是,在國內(nèi)技術(shù)人才的不斷涌現(xiàn)、技術(shù)不斷升級的大環(huán)境下,人工智能在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的作用還會迎來下一次爆發(fā)。

      關(guān)鍵詞:獨立第三方影像中心

      國家政策和標(biāo)準(zhǔn)的相繼出臺,確立了第三方診斷機構(gòu)尤其是獨立醫(yī)學(xué)影像中心可以作為獨立法人運營,并獨立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,為國內(nèi)獨立醫(yī)學(xué)影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2017年,醫(yī)改新政再次為第三方獨立影像中心加了一把火。

      除了江西一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中心等“先行者”,后起之秀偏向于從“第三方檢驗平臺和讀片工具”切入,再落地線下的重資產(chǎn)模式。

      據(jù)調(diào)查,目前我國影像市場規(guī)模在2000多億元,省會城市的影像中心規(guī)模在250億~300億,縣級市影像中心規(guī)模在300多億。在我國,面對這個上千億元的大蛋糕,再加上政策形式的加持,很多資本企業(yè)已經(jīng)把第三方影像中心作為了戰(zhàn)略目標(biāo)之一。

      關(guān)鍵詞:民營醫(yī)療

      民營醫(yī)療,指的是除國有和集體所有之外的醫(yī)療機構(gòu),包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等,是醫(yī)療體系的重要組成部分。民營醫(yī)院大部分是由社會出資以營利性機構(gòu)為主導(dǎo)所辦立的衛(wèi)生機構(gòu);也有少數(shù)為非營利機構(gòu),享受政府補助。

      2017年,診所成為我國民營醫(yī)療的“網(wǎng)紅”?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療玩家紛紛轉(zhuǎn)向線下戰(zhàn)場,打造線上醫(yī)院+線下診所的新模式,線下診所遍地開花:丁香診所第三家門店開業(yè),落地福州,同時杭州濱江區(qū)的丁香診所宣布接入醫(yī)保;平安好醫(yī)生在青島建立首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;春雨醫(yī)生首家賦能醫(yī)院“燕達醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療中心”落地;悅美、新氧等醫(yī)美平臺紛紛布局線下診所;9月,騰訊占股53.85%的企鵝醫(yī)生也宣布在三個城市開設(shè)線下診所;于剛、胡大一、于鶯、崔玉濤等原本體制內(nèi)的“網(wǎng)紅醫(yī)生”離開體制開辦診所……

      據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,截至2017年6月底,我國共有醫(yī)院3.0萬個,其中:公立醫(yī)院 12566個,民營醫(yī)院17153個。與2016年6月底比較,公立醫(yī)院減少392個,民營醫(yī)院增加1850個。但實際上從診療人次看,民營醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院還存在較大的差距,大約九成的患者選擇到公立醫(yī)院而不是民營醫(yī)院就醫(yī)。

      民營醫(yī)療要在中國醫(yī)療體系中分得蛋糕,似乎還有一段路要走,但就目前的形勢來看,各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療紛紛入局,這個勢頭還挺“猛”的。

      關(guān)鍵詞:健康管理

      國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,堅持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場機制作用。同時,以農(nóng)村和基層為重點,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

      在中國,大部分人對于健康管理的認知是“非剛需”,健康管理的服務(wù)對象較狹窄,主要集中在經(jīng)濟收入較高的人群,公眾的認知度還不高,健康管理的一些理念尚未被公眾所接受。因此,該領(lǐng)域的玩家多從血壓、血糖、體檢、婦幼等領(lǐng)域切入。

      2017年,除了原本在血糖、血壓慢病管理領(lǐng)域的玩家,還有不少“跨界選手”進軍健康管理,共同開發(fā)全面健康管理解決方案。

      關(guān)鍵詞:分級診療

      所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

      自2015年起,國務(wù)院辦公廳就發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。提出到2017年分級診療政策體系逐步完善,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標(biāo)率≥95%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%。到2020年,基本建立符合國情的分級診療制度。

      2017年是落地分級診療的關(guān)鍵節(jié)點,而推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵。

      2017年3月5日,李克強總理作政府工作報告時指出,分級診療試點和家庭簽約服務(wù)要擴大到85%以上地市。4月13日,國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委等多部委還在上海召開了全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進會。

      但目前,我國家庭醫(yī)生數(shù)量不足、水平不高、百姓還未樹立合理就醫(yī)理念仍是現(xiàn)階段制約簽約服務(wù)工作的瓶頸。

      關(guān)鍵詞:一帶一路

      “一帶一路”在十九大寫入黨章,成為中國最高戰(zhàn)略布局之一,中國企業(yè)的國際化已經(jīng)是大勢所趨,合作、并購遍地開花,醫(yī)療行業(yè)也不例外。大量外企資金的涌入,在進一步壓縮國內(nèi)醫(yī)藥市場空間的同時,也使得國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)積極“走出去”以尋求新的發(fā)展空間。其中,資本出海已經(jīng)逐漸成為國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)出海的主要發(fā)力點。

      在“引進來”方面,2017年,醫(yī)療企業(yè)偏向于引進海外技術(shù)、人才、資本,也有通過并購和和合作等方式拓展國際化布局。統(tǒng)計顯示,從2016年初到2017年3月一年多的時間里,僅中國醫(yī)藥行業(yè)資本對外收購案例涉及到的總金額就超過400億元。

      有分析人士表示,目前中國正快速進入醫(yī)療需求的爆發(fā)期。中國人口逐漸老齡化,環(huán)境污染等因素導(dǎo)致大病、慢性病的發(fā)病率增加。但醫(yī)院數(shù)量增長率和衛(wèi)生技術(shù)人員增長率卻遠遠趕不上醫(yī)院診療人數(shù)增長率。因此國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)海外投資能讓國內(nèi)企業(yè)更快接觸新技術(shù)、擴展新市場、獲得新人才等,將是中國企業(yè)走出國門、邁向世界的一大途徑。endprint

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