護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況研究進(jìn)展

岳斌

摘 要：隨著教育改革的不斷深入，教育者越來越重視學(xué)生心理健康狀況，相關(guān)的研究也在不斷增多，很多研究成果已被應(yīng)用于學(xué)生心理健康教育，取得了良好的效果。醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)特點(diǎn)，面臨的學(xué)業(yè)、就業(yè)及所處的環(huán)境壓力較大，關(guān)注并促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康是醫(yī)學(xué)教育不容忽視的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：心理健康；醫(yī)學(xué)生；護(hù)理專業(yè)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2018）04-0018-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2018.04.009

本文通過收集有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康狀況研究的文獻(xiàn)，總結(jié)分析研究進(jìn)展情況，提出改善醫(yī)學(xué)生心理健康狀況進(jìn)一步研究的方向。

一、概念界定及常用評(píng)價(jià)量表

世界衛(wèi)生組織（WHO）在健康概念的界定中，已將心理健康列入個(gè)體健康的三要素之一，健康的人須有健全的心理。各類文獻(xiàn)對(duì)心理健康的概念描述很多也有所差別，但大同小異?？偨Y(jié)起來，心理健康是指?jìng)€(gè)性特征完善、自我調(diào)控能力良好，認(rèn)知、情緒、意志、行動(dòng)狀態(tài)積極，適應(yīng)環(huán)境發(fā)展[1]。比較公認(rèn)的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：無心理疾病；人格健全；行為合理；人際關(guān)系和諧；環(huán)境適應(yīng)力強(qiáng)、個(gè)人生活發(fā)展完善[2]。

了解個(gè)體心理是否健康需要進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。目前心理健康狀況調(diào)查中應(yīng)用最廣泛的評(píng)價(jià)量表是癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。SCL-90之所以被應(yīng)用最多是由于其具有較高的真實(shí)性和信度[3]，重測(cè)相關(guān)系數(shù)0.52-0.76，效度系數(shù)0.77-0.99。該量表涉及內(nèi)容多，反映癥狀全面，能準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體自覺癥狀特點(diǎn)，并且可以從不同側(cè)面反映各類群體心理健康狀況。研究者對(duì)于SCL-90 使用評(píng)價(jià)普遍良好。除SCL-90外，根據(jù)不同的研究方向還可選擇其他有效量表進(jìn)行調(diào)查，量表選擇以信度和效度較高為原則。為保證調(diào)查信息準(zhǔn)確，應(yīng)采取有效的質(zhì)量控制方法。如：調(diào)查前針對(duì)調(diào)查內(nèi)容與方法須對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查員應(yīng)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明研究的目的和意義以及填寫注意事項(xiàng)，并著重向調(diào)查者強(qiáng)調(diào)調(diào)查結(jié)果的保密性，獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后，在其自愿的前提下組織獨(dú)立完成，盡量減少調(diào)查過程中的信息偏倚。

二、醫(yī)學(xué)生群體心理健康研究現(xiàn)狀

關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的研究，目前國(guó)內(nèi)外主要集中在對(duì)心理狀況的描述性研究，既有針對(duì)不同層次學(xué)生的心理健康狀況的研究，也有針對(duì)特定群體學(xué)生的研究。

綜合各類研究結(jié)果可以看出：醫(yī)學(xué)生存在不同程度心理問題的約占 10%-50%；存在心理問題學(xué)生與年級(jí)有關(guān)呈低—高—低的分布狀態(tài)，本科生三年級(jí)心理問題存在人數(shù)最多也最嚴(yán)重，一、二年級(jí)次之，四、五年級(jí)最輕，各個(gè)因子得分均有顯著性差異；醫(yī)學(xué)生心理健康還存在性別差異；醫(yī)學(xué)生焦慮、抑郁的發(fā)生與個(gè)性特征有關(guān)聯(lián)；通過一定心理干預(yù)后，醫(yī)學(xué)生特殊群體（貧困生）心理健康狀況優(yōu)于沒有心理干預(yù)的大學(xué)生。這些研究結(jié)果為進(jìn)一步尋找有效對(duì)策，改善醫(yī)學(xué)生心理健康狀況提供了一定的依據(jù)。

三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康研究現(xiàn)狀

護(hù)理專業(yè)是醫(yī)學(xué)一個(gè)重要分支，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大量的工作需要護(hù)理人員承擔(dān)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)生中所占的比例也在不斷升高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生女生所占比例較高，即將從事的繁重護(hù)理工作對(duì)于她們將是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況尤其是女生已被很多研究者關(guān)注。護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康調(diào)查研究主要針對(duì)群體、不同層次、不同年級(jí)、不同生源等多個(gè)方面，并在調(diào)查基礎(chǔ)上提出了一些改善學(xué)生心理健康狀況的對(duì)策。

群體研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍存在各種各樣的心理問題，心理異常檢出率達(dá)3.8%-35.2%。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中存在人際關(guān)系不和諧、抑郁、強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)較為常見。

不同層次護(hù)生心理健康狀況研究結(jié)果顯示，中專層次學(xué)生存在記憶力差、缺乏完成任務(wù)信心、注意力不集中、焦慮等問題。本?？茖哟螌W(xué)生存在記憶力較差、缺乏自信心、情緒控制不良、孤獨(dú)、易受傷害、人際關(guān)系敏感、責(zé)任感不強(qiáng)等問題。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同年級(jí)心理健康狀況也存在差異：新入校學(xué)生由于不適應(yīng)新環(huán)境能力較差，出現(xiàn)許多心理問題；實(shí)習(xí)前學(xué)生面臨實(shí)習(xí)就業(yè)壓力，心理問題出現(xiàn)增多。新生、實(shí)習(xí)前期學(xué)生需要較多的關(guān)注和心理輔導(dǎo)。

高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體心理健康水平低于全國(guó)常模，較常見的心理問題有：人際敏感、強(qiáng)迫、抑郁癥狀。心理健康狀況與年級(jí)、生源、專業(yè)層次等影響有關(guān)，其中三年級(jí)學(xué)生、中招生以及農(nóng)村學(xué)生的心理問題相對(duì)較為突出。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生總體存在一定程度的心理問題，不同層次、不同年級(jí)存在的心理問題又有所差別。心理問題的產(chǎn)生以及差別與很多的影響因素有關(guān)。通過研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)成績(jī)、同學(xué)及宿舍關(guān)系、專業(yè)的認(rèn)同程度、對(duì)學(xué)校滿意程度、學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)階段、戀愛狀況等方面對(duì)其的心理健康水平都起到不同程度且相互作用的影響。一方面，由于專業(yè)認(rèn)同程度和學(xué)校滿意度低使得護(hù)生容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象，從而對(duì)他們的學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)成績(jī)產(chǎn)生顯著影響，其心理健康水平必定會(huì)受到影響；另一方面，由于他們年齡、學(xué)歷等因素使護(hù)生的同學(xué)及宿舍人及關(guān)系很容易出現(xiàn)問題，這同樣是影響學(xué)生心理健康水平的重要方面；第三，一些其他因素如學(xué)習(xí)階段、戀愛狀況等也是影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平不可忽視的方面。影響因素的研究，對(duì)于明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在心理問題的原因，提出改善對(duì)策及心理指導(dǎo)至關(guān)重要。學(xué)校在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有豐富專業(yè)知識(shí)、熟練技能的同時(shí)，可以通過創(chuàng)建良好的宿舍人際環(huán)境，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人際交往訓(xùn)練，注重培養(yǎng)護(hù)生健全的人格、積極樂觀的人生態(tài)度等方面加強(qiáng)心理教育，從而進(jìn)一步改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，并逐步建立良好的心理教育模式。

四、研究展望

綜上所述，醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的研究很多，但是研究結(jié)果多集中于整體狀況的研究，影響因素研究較少，對(duì)各個(gè)層次研究也不夠深入，不利于開展有針對(duì)性的心理健康教育和心理干預(yù)，直接影響良好心理輔導(dǎo)模式的創(chuàng)建。為更好掌握醫(yī)學(xué)生心理健康發(fā)展的規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康水平的提高，還需對(duì)影響醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的因素進(jìn)一步深入的研究，并針對(duì)影響因素提出有效的改善醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的對(duì)策，逐步建立良好的心理教育模式。

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