綜合康復(fù)治療對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效

王勇，鐵寧，白麗杰

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

骨關(guān)節(jié)炎是一種在老年人中常見的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，其主要的特征是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎在病變初期時，一般的初期癥狀表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，軟骨被廣泛的破壞，從而嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)的疼痛感跟骨髓水腫呈密切相關(guān)，是屬于關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)特征之一。而針對這些輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫治療，最好的方法是先緩解消炎、疼痛，從而起到延緩軟骨退變的效用。因此，該次試驗(yàn)選取2014年1月—2016年1月期間該院收治的100例患者為研究對象，使用的綜合康復(fù)治療方法，對治療輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫具有十分良好的效用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取收治的中輕度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者100例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為對照組和治療組，各50例。且這些輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者皆符合關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些研究對象中，對照組男性有25例，女性有25例；年齡范圍在41～80歲，病程則長達(dá)3～20個月。而治療組的男性則有24例，女性則有26例，年齡范圍則在40～80歲之間，病程長達(dá)3～21月。納入標(biāo)準(zhǔn)：這些患者的年齡范圍都在80歲之下，神志清楚，精神正常，有較好的語言表達(dá)能力，且皆符合中輕度膝關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的基本標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象必須除外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫性疾病。經(jīng)過對比之后發(fā)現(xiàn)，對照組患者和治療組患者的資本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組的治療方法是單純性治療方法，而給予治療組的治療方法則是綜合性康復(fù)性治療[1]。并在治療之后，分別分析兩組治療之后的具體臨床效果。治療組的方法具體是：先使用高頻熱療機(jī)進(jìn)行治療，讓患者采取仰臥位，輸出頻率則為13.55 MHz，輸出功率則為200～250 W，治療1次/d，一個療程為10次。在治療期間給患者采取肌力訓(xùn)練。具體實(shí)施方案為先讓患者采取仰臥位置，然后伸直患者的膝關(guān)節(jié)，繃緊股四頭肌。之后對直腿進(jìn)行抬高訓(xùn)練，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝背屈直腿抬高，并作髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動。另外，也可以在大腿之間放球，用力夾緊后，并開始讓大腿采取牽張運(yùn)動。并早晚重復(fù)鍛煉。對照組的方法則是給患者服用氨基酸葡萄糖750 mg，服用2次/d，共治療12周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后12周以內(nèi)對患者的療效進(jìn)行判定，并用視覺模擬評分來評判患者的疼痛。且分值越高，患者的癥狀表現(xiàn)就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗(yàn)所采取的數(shù)據(jù)分析，都是通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。計量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分在治療前后的比較都有明顯的降低，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。因此，對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的患者來說，運(yùn)用綜合康復(fù)治療和單純性藥物治療的方法雖然都在減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能方面具有一定的效用，但很明顯綜合康復(fù)治療的方法對患者的康復(fù)效果更明顯。其VAS的評分亦低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。應(yīng)用綜合康復(fù)治療方法可以較好的緩解患者的疼痛，改善功能方面亦高于對照組。且兩組的BME評分明顯比治療前的要明顯減少。具體情況見表1。

表1 兩組患者在治療前后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者在治療前后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分比較分析[（±s），分]

組別V A S評分治療前 治療后W O M A C評分治療前 治療后B M E評分治療前 治療后治療組（n=5 0）對照組（n=5 0）7.9 9±5.6 7.7 7±6.5 3.4 5±1.0 6 4.5 2±3.5 6 6 6.4 3±5.4 6 1.3 2±4.5 2 5.6 6±6.7 4 0.2 3±5.6 3 3.4 3±5.6 6 3 0.4 3±2.4 5 1 9.4 3±5.6 2 2.3 4±5.3 2

3討論

輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎是一種老年人群體中常見的高發(fā)性疾病，早期的癥狀特征一般是腫脹、疼痛且活動都有可能受限，而晚期的癥狀特征則為關(guān)節(jié)軟骨破壞，且很容易給患者造成相對嚴(yán)重的生存危害。因此，在很多相關(guān)研究者來看，雖然輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制至今都未研究清楚，但很多學(xué)者認(rèn)為與相關(guān)炎性因子有關(guān)，骨髓水腫更是輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥發(fā)展的基本原因。因此，軟骨下骨病變極容易導(dǎo)致軟骨改變或發(fā)生，甚至關(guān)節(jié)軟骨病變癥狀也會得到加劇[4]。

而該次試驗(yàn)研究中對膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者實(shí)施的研究方法，是用綜合性康復(fù)治療、單純性藥物治療等方法來減輕患者的疼痛，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而該次試驗(yàn)研究所顯示的治療組治療后的VAS評分、WOMAC評分以及BME評分則明顯比對照組低。因此可以看出，應(yīng)用綜合性康復(fù)治療的方法具有減輕癥狀、提高關(guān)節(jié)功能、減輕骨髓水腫的作用和功能。同時，該方法與傳統(tǒng)的單純性藥物治療法比起來，患者的肌力下降會嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并促進(jìn)關(guān)節(jié)的滑液循環(huán)，從而增加患者的關(guān)節(jié)活動性能，從而起到緩解患者病情的作用[5]。

綜上所述，應(yīng)用綜合性康復(fù)治療方法可以有效減輕輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善，緩解患者的疼痛感。所以輕中度膝骨關(guān)節(jié)骨髓水腫患者若是采取綜合性康復(fù)治療的方法，則既可以有利于控制病情，又能夠減輕患者的癥狀，甚至能夠改善患者的預(yù)期效果。

[1]歐陽輝,宋秀豹,王玉蘋,等.綜合康復(fù)治療對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效[J].暨南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2015,36(2):182-185.

[2]吳勝開.綜合康復(fù)治療對輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016，25(5):394-395.

[3]王建軍．膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎軟骨下骨髓水腫與膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骨密度的相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(9):65-67．

[4]王琨，蔡維波，李松，等．成人股骨頭缺血性壞死合并骨髓水腫的介入治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14(6):439-441．

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