剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理

梁秀蘭

綿陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川綿陽 621000

剖宮產(chǎn)術(shù)后極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，產(chǎn)婦血液于下肢靜脈腔中產(chǎn)生非正常凝結(jié)情況，并逐漸形成血栓而阻塞血液循環(huán)，而血栓的脫落可造成機(jī)體心、腦、肺等重大臟器栓塞，對(duì)患者的身心健康及產(chǎn)后預(yù)后造成很大的影響。故該次研究選取該院于2017年1—6月收治的650例產(chǎn)婦對(duì)下肢靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象為該院接收的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦650例，將其以入院順序均分為兩組：對(duì)照組年齡為24～31 歲，平均為（28.15±2.03）歲；初/經(jīng)產(chǎn)婦占比 241:84。觀察組年齡為 23～34 歲，平均為（29.11±2.45）歲；初/經(jīng)產(chǎn)婦占比228:97；產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦具體情況予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其身體狀況及生命體征密切觀察，出現(xiàn)異常情況時(shí)即刻告知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦做對(duì)癥處理。觀察組常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；針對(duì)性護(hù)理：主要是于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成預(yù)防針對(duì)性護(hù)理，將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以該院自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。

2 結(jié)果

2.1 患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組11例發(fā)生下肢靜脈血栓，占比3.4%；對(duì)照組37例發(fā)生下肢靜脈血栓，占比11.4%；觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率3.4%低，與對(duì)照組11.4%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度98.2%高，與對(duì)照組84.3%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

孕婦妊娠期間活動(dòng)量會(huì)大量減少，分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后，身體各方面恢復(fù)慢，并需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床療養(yǎng)，加上手術(shù)過程中麻醉藥物、產(chǎn)后各種藥物的使用，致使機(jī)體下肢靜脈血流速較慢，靜脈呈擴(kuò)張狀態(tài)，同時(shí)血液亦為高凝狀態(tài)，極易造成血管缺氧并出現(xiàn)損傷，從而發(fā)生下肢靜脈血栓[1]。故探討一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防有著積極作用。

臨床上常規(guī)護(hù)理較為單一、內(nèi)容不全面，致使產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及精神與心理狀態(tài)得不到有效護(hù)理，其心理狀態(tài)不穩(wěn)定，亦極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，下肢靜脈血栓形成為主要并發(fā)癥之一。該次研究中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)產(chǎn)婦的病情變化及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，11.4%的產(chǎn)婦出現(xiàn)了下肢靜脈血栓，同時(shí)51例產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理工作持不滿意態(tài)度；觀察組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理，主要是于術(shù)前告知患者剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)情況，并引導(dǎo)其做按摩，注重比目魚肌以及小腿腓腸肌的按摩[2]；術(shù)中要密切觀察產(chǎn)婦的情緒，及時(shí)撫慰產(chǎn)婦的焦躁情緒，并叮囑其要注意自我保護(hù)，不要太長(zhǎng)時(shí)間站立[3]。要嚴(yán)格控制麻醉，依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況調(diào)節(jié)麻醉藥劑量；術(shù)中所用液體均需預(yù)熱，麻醉后要高度重視并發(fā)癥預(yù)防；術(shù)后及時(shí)告知產(chǎn)婦早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)的必要性及有效性，并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其各方面負(fù)性情緒，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換[4]。并強(qiáng)調(diào)按摩肌群，10 min/次、3次/d，堅(jiān)持鍛煉與肌群按摩，若產(chǎn)婦出現(xiàn)早期血栓情況，則即刻告知醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理[5]。結(jié)果顯示：僅有3.4%的產(chǎn)婦出現(xiàn)了下肢靜脈血栓，護(hù)理滿意度為98.2%。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成預(yù)防有著積極作用。

[1]王明珍.不同護(hù)理措施對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果觀察構(gòu)建[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(17):103-104.

[2]雷友金,李艷芳.圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(31):7051-7053.

[3]張洪艷,桑丹,夏士艷,等.探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):200-202.

[4]邵常雪.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,5(20):19-20.

[5]莫敏.圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):104-105.