針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病足臨床觀察

胡宗海

甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科，甘肅白銀 730900

糖尿病足是臨床上常見的一種疾病，屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是糖尿病患者致殘和死亡的重要原因。糖尿病足指的是神經(jīng)病變后減弱了患者下肢的保護(hù)功能，造成微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍、壞疽的病癥[1]。一般采用藥物進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但是治療時(shí)間漫長，患者承受較多的痛苦，為了提高對糖尿病足患者的治療效果，該次對該院2015年1月—2016年12月收治的30例糖尿病足患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年12月收治的30例糖尿病足的患者作為對照組進(jìn)行中西醫(yī)藥物治療，同期30例糖尿病足患者作為觀察組進(jìn)行針灸治療，患者經(jīng)診斷均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組中19例為男性，11例為女性，年齡52～76歲，平均年齡（61.5±3.2）歲，病程 12 d～10 個(gè)月，平均病程（38.9±10.6）d，觀察組 18例為男性，12例為女性，年齡 51～77歲，平均年齡（61.9±3.4）歲，病程 14 d～11 個(gè)月，平均病程（40.2±10.3）d，對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行藥物治療，給患者使用胰島素控制血糖平衡，抗生素預(yù)防感染，靜脈滴注血栓通注射液，睡前口服阿司匹林片0.3 g，同時(shí)給予中藥連翹、金銀花、天花粉各20 g，黃芪30 g，紫花地丁15 g，赤芍、生地黃、川牛膝、麥冬、玄參、黃柏、桂枝各10 g，水煎服，早晚各1次。連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，取患者三陰交、足三里、腎俞、懸鐘，取患者俯臥位或側(cè)臥位，針刺點(diǎn)確定在腰3棘突上緣外側(cè)35～50 mm處，對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，從腎俞穴開始針刺，用長100 mm的28號毫針垂直刺入皮膚，找到橫突，對皮膚上50 mm毫針處進(jìn)行標(biāo)記，避免刺入過深，然后退針至皮下，偏向內(nèi)側(cè)再進(jìn)針20 mm至椎體后外側(cè)面，退針少許，將其對準(zhǔn)椎體外側(cè)進(jìn)針長度不超過標(biāo)記處，進(jìn)行震顫、捻轉(zhuǎn)促使下肢皮溫升高，血管有擴(kuò)張現(xiàn)象，配合溫和灸10 min，取患者仰臥位，針刺足三里、三陰交以及懸鐘，配合溫和灸20 min，直到下肢按壓時(shí)出現(xiàn)涼麻感、放開時(shí)出現(xiàn)熱感。連續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治愈：患者癥狀全部消失，創(chuàng)面愈合在80%以上；好轉(zhuǎn)：患者癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合在60%～80%；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是加重?？傆行蕿橹斡始由虾棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以上數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料給予[n（%）]表示，組間對比進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過針?biāo)幗Y(jié)合治療的觀察組患者的總有效率顯著高于單一藥物治療的對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，指的是糖尿病患者后期出現(xiàn)的神經(jīng)末梢以及周圍血管病變，引起下肢供血、供氧不足，造成細(xì)胞組織代謝的障礙，同時(shí)由于機(jī)械性損傷引發(fā)感染的疾病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。中醫(yī)上將糖尿病足認(rèn)為是“脫疽”范疇[2]，其病因在于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外感濕熱、陰虛等，本為氣血不足，標(biāo)為熱毒血淤，病機(jī)為經(jīng)絡(luò)瘀阻、血行不暢。因此，該病需要內(nèi)外雙向治療。糖尿病足治療的前提是控制患者的血糖水平，臨床上常使用的是胰島素，同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生，中藥藥物中黃芪具有益氣托毒的功效，麥冬、生地黃、玄參具有滋陰清熱解毒的功效，川牛膝、赤芍以及川芎具有活血化瘀的功效，天花粉、連翹、金銀花、黃柏以及紫花地丁具有清熱解毒的功效，桂枝具有溫通經(jīng)脈、活血的功效，靜脈滴注血栓通可擴(kuò)張血管，具有活血化瘀、改善血液循環(huán)的功效[3]。

糖尿病足發(fā)生在糖尿病的后期，病機(jī)主要是腎精虧虛，腎俞是腎氣輸注之處，是治腎的重要穴位，功效為益水壯火，采用針灸針刺患者的交感神經(jīng)節(jié)，促使患者的下肢出現(xiàn)溫?zé)岣?，有利于調(diào)節(jié)血運(yùn)；足三里是足陽明之合穴，可調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)脈；三陰交是肝腎脾三陰經(jīng)之交會穴，其功效為清熱利濕、活血通經(jīng)、健脾益氣；懸鐘是髓之會穴，可強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎益髓。溫和灸是配合針灸進(jìn)行的，具有理氣血、通經(jīng)脈的作用，提高患者皮膚溫度，改善血運(yùn)情況。以上兩種治療方法再加上及時(shí)清創(chuàng)、消毒處理，減少壞疽、潰瘍范圍的擴(kuò)大，有助于創(chuàng)面的愈合[4]。中醫(yī)治療是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用辨證論治進(jìn)行治療，歷史悠久，近年來，由于中醫(yī)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上已廣泛使用中醫(yī)藥治療疾病，中藥治療疾病的根本，對患者的身體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，治療后不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)，針灸治療是對患者的穴位進(jìn)行刺激，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)患者血液的循環(huán)，改善患者的病情，目前中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在臨床上使用較為頻繁，彌補(bǔ)了西醫(yī)藥治療的缺陷，目前接受中醫(yī)藥治療的患者逐年增加，對患者的治療具有顯著的臨床意義。該文中對該院收治的30例糖尿病足患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，經(jīng)過針?biāo)幗Y(jié)合治療的觀察組患者的總有效率為93.3%，顯著高于單一藥物治療的對照組的總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明糖尿病足患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療的臨床效果顯著，對患者的病癥進(jìn)行良好的改善，減少足部潰瘍、壞疽的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，糖尿病足患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療的效果顯著，有效改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]石育峰.針刺配合中藥治療早期糖尿病足36例療效觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2016,13(6):38.

[2]杜豁然,鄒立芬,朱紅麗等.針?biāo)幉⒂弥委熖悄虿∽?0例[J].河北中醫(yī),2015,23(4):270.

[3]邢曉梅,林軍寧.針?biāo)幗Y(jié)合治療早期糖尿病足臨床觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(7):185,186.

[4]邢丹智,金明珠.針?biāo)幉⒂弥委熖悄虿∽銤?例[J].湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,17(2):83.