探析護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防效果

衛(wèi)海燕

河南省濟(jì)源市中醫(yī)院CT核磁室，河南濟(jì)源 459000

糖尿病是臨床常見的疾病，由于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致患者血糖升高，進(jìn)而損傷身體組織器官的慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為“三多一少”，多飲、多食、多尿。身體快速消瘦。糖尿足是由糖尿病引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者約有15%發(fā)生過足部潰瘍。其中患有神經(jīng)性足病的占64%，缺血性足病的36%。初期糖尿病患者足部伴有感染，造成足部化膿、潰爛、壞死。嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢或截趾[1]。不僅給患者的身體帶來痛苦，更嚴(yán)重影響到患者的心理健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行有效的健康教育護(hù)理，有助于減少糖尿病足的發(fā)病率。該院選取2016年3月—2017年3月收治的68例患者作為研究對象，分析采用護(hù)理教育干預(yù)對預(yù)防糖尿病足的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的糖尿病患者68例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者34例，男性患者與女性患者比例為 17:17，年齡 38～79（61.5±11.3）歲，病程 1～28（14.7±13.4）年。 對照組患者 34 例，男性患者與女性患者比例為 19:15，年齡 36～77（60.5±10.7）歲，病程 1～27（13.2±14.1）年。 68 例患者中Ⅰ型糖尿病23例，2型糖尿病45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺及其他臟器不全患者，溝通交流障礙患者以及糖尿病合并并發(fā)癥嚴(yán)重患者。兩組患者均簽署知情同意書。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理教育，護(hù)理人員為患者講解糖尿病足的形成原因、臨床特征以及如何預(yù)防的相關(guān)知識，并為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的護(hù)理教育，具體包括：①根據(jù)患者的性別、年齡以及文化程度為患者針對性的制定講解內(nèi)容，如糖尿病足的預(yù)防措施，如何選擇正確的鞋襪，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴窟\(yùn)動(dòng)方法。確保每位患者掌握知識[2]；②每晚進(jìn)行溫水（39°C）泡腳，促進(jìn)足部血液循環(huán),并選擇柔軟的毛巾擦干，防止用力過猛造成皮膚損傷?；颊咭x擇大小合適且透氣性較好的鞋襪，在穿鞋前要檢查鞋內(nèi)是否有異物?；颊咴诩抑袘?yīng)切記赤腳走路，以及長時(shí)間走路。同時(shí)要注意保護(hù)足部皮膚，防止皸裂造成潰瘍；③患者應(yīng)定期做足部檢查，查看足部皮膚是否受損，若出現(xiàn)損傷應(yīng)及時(shí)救治。同時(shí)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除消極心理。正確看待和認(rèn)識疾病。進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)后，對患者的掌握情況進(jìn)行測試。兩組患者1年后進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者糖尿病足發(fā)生情況[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

選用該院自制的護(hù)理教育測試卷，對68例患者進(jìn)行測試，內(nèi)容包括糖尿病足的相關(guān)知識、如何預(yù)防糖尿病足以及日常護(hù)理足部的相關(guān)知識，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則知識的掌握情況越好。判定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)階段，優(yōu)：分?jǐn)?shù)＞85分；良：分?jǐn)?shù)在70～85分之間；可分?jǐn)?shù)在55～70分之間；差：分?jǐn)?shù)＜55分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，調(diào)查問卷具體情況如表1所示，可見觀察組患者的知識掌握情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者出院1年后，對兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足1例，糖尿病足發(fā)生率為2.9%。對照組患者出現(xiàn)糖尿病足3例，糖尿病足發(fā)生率為8.8%。兩組患者的預(yù)防糖尿病足的情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理教育干預(yù)情況對比

3 討論

糖尿病的臨床特征主要為高血糖，由于胰島素分泌較少或無法分泌，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖含量升高，尤其對身體血管、神經(jīng)造成慢性損害。糖尿病足就是患者足部的神經(jīng)和血管發(fā)生病變，造成足部感染、化膿等[4]。臨床癥狀是患者的足部感覺遲鈍，或由于營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮。皮膚干燥失去彈性且膚色暗沉。具統(tǒng)計(jì)，每年約有400萬糖尿病患者患有糖尿病足，對患者進(jìn)行有效護(hù)理，能夠預(yù)防85%的患者發(fā)生糖尿病足[5]。

該次研究對患者進(jìn)行有針對性的教育護(hù)理，對足部進(jìn)行全方位的預(yù)防護(hù)理，如每晚進(jìn)行溫水（39°C）泡腳，促進(jìn)足部血液循環(huán),并選擇柔軟的毛巾擦干，防止用力過猛造成皮膚損傷。患者要選擇大小合適且透氣性較好的鞋襪，在穿鞋前要檢查鞋內(nèi)是否有異物?；颊咴诩抑袘?yīng)切記赤腳走路，以及長時(shí)間走路[6]。同時(shí)要注意保護(hù)足部皮膚，防止皸裂造成潰瘍。患者應(yīng)定期做足部檢查。對患者講解相關(guān)的預(yù)防知識，護(hù)理結(jié)束后對患者進(jìn)行教育成果檢測，觀察組患者的知識掌握情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叱鲈?年后，對兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足的發(fā)生率為2.9%。對照組患者出現(xiàn)糖尿病足的發(fā)生率為8.8%。觀察組患者的糖尿病足發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理教育干預(yù)，能夠有效預(yù)防足部潰瘍、化膿等情況發(fā)生，值得臨床廣泛推廣。

[1]陳新嬋,呂麗珍,何劍清,等.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(18):113-115.

[2]李柏云.護(hù)理教育干預(yù)對社區(qū)糖尿病足預(yù)防的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(24):145-147.

[3]楊潔宇.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果分析[J].糖尿病新世界,2017,20(1):129-130.

[4]陳青華.護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果探討[J].實(shí)用糖尿病雜志,2015,11(6):56.

[5]李愛輝.探討護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(22):196-197.

[6]陳紅梅.預(yù)見性健康護(hù)理教育對糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(25):3586-3587.