早期微量喂養(yǎng)對新生兒肺透明膜病臨床康復的影響

田瑾

丹陽市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

在臨床中，新生兒肺透明膜病的情況屬于較為常的一種呼吸窘迫綜合征[1]，主要的病理特征是患兒的肺泡壁和終末細支氣管壁都出現(xiàn)嗜伊紅細胞膜的情況[2]，而在臨床表現(xiàn)中則主要是呼吸困難、青紫以及呼氣性呻吟等[3]。根據(jù)相關疾病統(tǒng)計資料可知，此疾病的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢。原因主要有：孕婦沒有掌握相關的知識，導致患兒的病情出現(xiàn)嚴重的情況，進而對患兒的生命安全帶來較大的威脅。在該研究中，選取該院從2016年1月—2017年1月所收治的60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從從2016年1月—2017年1月所收治的60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，隨機將患兒分為對照組和試驗組，每組30例。試驗組中男性患兒13例，女性患兒17例，患兒胎齡為29～38周，平均胎齡為(31.34±2.89)周，患兒出生的體重為1 126～2 555 g，平均體重為(1 894.6±278)g；對照組中男性患兒15例，女性患兒15例，患兒胎齡為29～38周，平均胎齡為(31.37±2.84)周，患兒出生的體重為1 128～2 552 g，平均體重為(1 898.6±238)g；兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)喂養(yǎng)進行治療，而試驗組則采用早期微量喂養(yǎng)進行治療，具體情況如下：①患兒在出生之后的24 h中就需要擇用配方奶通過管飼的方式進行微量喂養(yǎng)，而且喂奶量大約為0.5～1.0 mL/kg，一天2～4 h可以喂養(yǎng)1次；②加強對患兒的反應以及表現(xiàn)進行實時監(jiān)測，從而根據(jù)患兒的情況而及調整具體的喂奶量和次數(shù)；③在喂養(yǎng)方面，開始可以每小時給予0.5～1.0 mL的量，經(jīng)過4～6 h后，通過鼻胃管而抽出胃中的容物，保障奶液從幽門中通過，而且喂養(yǎng)量可以適當增加到新生兒產(chǎn)后的體重以及年齡的量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患兒恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間，同時對患兒并發(fā)膽汁淤積的情況和喂養(yǎng)不耐受的情況進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間

試驗組患兒恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見下表 1。

表1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間[(±s)，d]

表1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間[(±s)，d]

組別恢復出生體重的時間 達全量胃腸道的營養(yǎng)時間試驗組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 1 3.2 1±4.2 1 7.3 2±3.1＜0.0 5 1 4.2 1±4.2 1 7.3±2.8 1＜0.0 5

2.2 患兒并發(fā)膽汁淤積的情況和喂養(yǎng)不耐受的情況

患兒并發(fā)膽汁淤積和喂養(yǎng)不耐情況比較，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒并發(fā)膽汁淤積的情況和喂養(yǎng)不耐受的情況[n（%）]

3 討論

對于新生兒而且，其出現(xiàn)肺透明膜的疾病十分危險，此疾病又可以稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），指的是出生不久的新生兒發(fā)生呼吸困難、呼吸衰竭、呼氣性呻吟、青紫以及吸氣性三凹征等情況[4]。新生兒肺透明病患兒大多數(shù)出現(xiàn)在早產(chǎn)兒中，而足月的嬰兒患此疾病的概率大約為5%。其中產(chǎn)母病史顯示出貧血的情況，或者是產(chǎn)前發(fā)生子宮出血的情況，此外，剖宮產(chǎn)以及臀位產(chǎn)的情況、或者是多胎兒、妊娠期發(fā)生高血壓綜合征、分娩異常以及糖尿病等情況都會對此疾病帶來一定的影響。當胎兒剛出生的時候，其心跳和呼吸都是完全正常的，通常在出生開始或者是6 h之內嬰兒就會逐漸發(fā)生呼吸困難的情況，同時此情況在不斷加重。例如出現(xiàn)胸腹呼吸的動作發(fā)生不協(xié)調的情況，而且嬰兒的呼吸由快逐漸轉慢，有的還出現(xiàn)不規(guī)則呼吸或者是呼吸暫停的情況。在醫(yī)院中采取急救之后，此情況會逐漸好轉，然而過一段時間就會開始復發(fā)，并呈現(xiàn)出原發(fā)性的狀態(tài)，此情況也會和組間加重，且持續(xù)的時間也會逐漸延長。此外，嬰兒呼吸暫停出現(xiàn)間隔縮短的情況，且體溫也逐漸出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，一般情況下是溫度逐漸升高，此時期會導致較高的死亡率?；颊唧w征如下：①患兒出現(xiàn)呆鈍的情況，而且其面色呈現(xiàn)出灰白或者是青紫的狀態(tài)；②四肢松弛；③心率呈現(xiàn)為先快后慢，而心音則由強轉弱，其中患兒的胸骨左緣能夠聽到其收縮期的雜音。

因此，需要開展早期微量喂養(yǎng)的指導工作，同時還需要及時采取有效措施進行治療，防止患兒發(fā)生其他感染的情況。在該文中，根據(jù)該院的實際情況而從2016年1月—2017年1月期間選取60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，試驗組患兒采用早期微量喂養(yǎng)方式，恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養(yǎng)時間都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而患兒并發(fā)膽汁淤積的情況和喂養(yǎng)不耐受的情況比較，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期微量喂養(yǎng)方式對新生兒肺透明病患兒的康復有良好的效果，值得運用和推廣。

[1]齊榮,李園,唐瑾,等.肺表面活性物質與鹽酸氨溴索治療新生兒肺透明膜病療效比較[J].疑難病雜志,2016,15(5):510-513,524.

[2]張李霞,戴怡蘅,徐景武,等.新生兒肺透明膜病早產(chǎn)兒游離肉堿水平變化的探討[J].重慶醫(yī)學,2015,44(12):1638-1639,1642.

[3]侯怡,魏麗蓉,李秀春,等.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的療效及護理對策[J].川北醫(yī)學院學報,2017,32(2):297-299,302.

[4]陳思紅,文夢靈,黃友妮,等.固爾蘇聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理[J].護士進修雜志,2016,31(1):45-46.