快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用

閔云，胡佳翠

云南省第三人民醫(yī)院胸外科，云南昆明 650011

心胸外科手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者預(yù)后差，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，給醫(yī)護(hù)人員造成了一定的壓力[1]。有研究報(bào)道[2]，把快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中，可以收到良好的臨床效果。該文選取2015年4月—2017年4月該院收治的90例患者為研究對(duì)象，旨在探討心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年4月—2017年4月收治的心胸外科手術(shù)患者患者90例為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組48例，其中男性25例，女性 23例，年齡 23～63歲，平均年齡（47.12±11.82）歲，病程 1 個(gè)月～2 年，平均病程（1.32±0.97）年；對(duì)照組42例，其中男性24例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡（47.23±11.14）歲，病程 2 個(gè)月～1 年，平均病程（1.13±0.83）年；兩組患者年齡、性別及病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)出入院的介紹、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等，同時(shí)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)外科理念護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：引導(dǎo)患者放松心情，關(guān)懷患者并詳細(xì)告知治療的方向和治療過程前后的注意事項(xiàng)，包括練習(xí)深呼吸，利用音樂護(hù)理元素等。告知患者治療前后應(yīng)注意的飲食，根據(jù)不同情況，對(duì)患者普及疾病知識(shí)，向其介紹心胸外科手術(shù)治療疾病成功案例，增加患者對(duì)治療的信心。②術(shù)中護(hù)理：患者麻醉藥消退，意識(shí)逐漸清醒之后易出現(xiàn)疼痛、不安、煩躁等不適狀況，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、體溫等各項(xiàng)生命體征，并將異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，從而及早為患者予以相關(guān)方案治療。同時(shí)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹其發(fā)生的病癥狀態(tài)，讓患者對(duì)癥狀有心理準(zhǔn)備和了解。③術(shù)后護(hù)理：注意引導(dǎo)患者正確睡姿體位，適當(dāng)使用溫水擦拭身體，定時(shí)適當(dāng)翻身；由于特殊的體位手術(shù)，術(shù)后應(yīng)減少頸部活動(dòng)，避免其他疾病引起咳嗽，防止縫合刀口位置摩擦至外傷滲血，穩(wěn)定病情后可引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)后首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間；記錄分析兩組患者的并發(fā)癥情況，主要包括心率失常、肺部感染、肺不張3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對(duì)比由χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較[(±s)，h]

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較[(±s)，h]

組別首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間觀察組(n=4 8)對(duì)照組(n=4 2)1 8.2 1±4.1 2 2 5.5 1±3.4 1 3 8.6 3±6.7 3 4 8.7 6±8.3 2

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)1例心率失常，1例肺不張，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%（3/48）；對(duì)照組出現(xiàn)3例心率失常，3例肺不張，2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%（8/42），兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科理念是指術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后使用各種已經(jīng)證實(shí)合理有效的方法以降低手術(shù)并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)，使患者加快康復(fù)速度，是一序列有效舉措組合而產(chǎn)生的結(jié)果，很多措施已應(yīng)用于臨床上，如圍術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持、早期進(jìn)食等[3]。有研究報(bào)道[4]，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于心胸外科圍術(shù)期護(hù)理具有可行性和優(yōu)越性，且取得了很好的效果。

該文通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后的術(shù)后首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為6.25%，明顯低于對(duì)照組的19.05%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因是：行快速康復(fù)外科理念護(hù)理的護(hù)理人員通過治療方案，于術(shù)前制定出合理有效的康復(fù)計(jì)劃，認(rèn)真指導(dǎo)患者在每個(gè)階段配合執(zhí)行，進(jìn)行有計(jì)劃，有目的的護(hù)理干預(yù)，從心理、環(huán)境、飲食等方面調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者能積極面對(duì)疾病[5-6]。術(shù)前給患者和家屬普及心胸外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題加強(qiáng)心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)措施，以減輕他們的焦慮情緒；術(shù)后通過制定合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)支持，可減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。此外，良好的環(huán)境和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者得到全方位的照顧，能夠有效提高患者舒適度以及機(jī)體免疫能力，從而達(dá)到早期康復(fù)的目的。同時(shí)，護(hù)理人員與患者在交談時(shí)語氣溫柔親切，表達(dá)對(duì)患者的充分理解和同情，以增加患者的安全感和信任度，從而提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，積極主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以取得最佳護(hù)理效果[7-8]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于心胸外科圍手術(shù)期對(duì)患者的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果顯著，可有效提升手術(shù)療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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