人工流產(chǎn)后妊娠前置胎盤附著部位特點(diǎn)分析與康復(fù)治療效果觀察

欒慧

青島市黃島區(qū)靈山衛(wèi)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東青島 266427

該次研究選取了該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014年6月—2016年6月接收產(chǎn)檢的60名孕婦作為臨床研究的對象，分組后進(jìn)行了前置胎盤附著部位特點(diǎn)的分析，并分析康復(fù)治療的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科在2014年6月—2016年6月，接收的進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦共計(jì)60名來研究前置胎盤的情況。所有的孕婦產(chǎn)檢時(shí)，經(jīng)過婦產(chǎn)醫(yī)生的詳細(xì)診斷，有過流產(chǎn)經(jīng)歷，其中有30名為前置胎盤情況，因此將其分為觀察組，另外的30名非此種情況的孕婦為對照組。所有孕婦的年齡處于22～30歲之間，平均年齡在（26.4±2.7）歲；對所有孕婦的家庭環(huán)境進(jìn)行了解可知，其均為務(wù)農(nóng)者，或者曾經(jīng)有過外出務(wù)工經(jīng)歷。將上述兩組孕婦的臨床基本資料進(jìn)行詳細(xì)的組間數(shù)據(jù)比較分析，可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有孕婦入院后，經(jīng)過了B超對其胎盤情況的檢查。同時(shí)還可以應(yīng)用手術(shù)法，對孕婦子宮內(nèi)部胎盤的生長附著情況，進(jìn)行了詳細(xì)的鑒定。按照附著區(qū)域的差異性，分為了前、后、側(cè)、底壁的位置附著情況。最后，結(jié)合胎盤的附著部位，給予胎盤異常孕婦相應(yīng)的康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)處理。對比分析兩組研究結(jié)果的不同。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦經(jīng)過詳細(xì)的胎盤位置檢查之后，其結(jié)果表明，前置胎盤組的孕婦，其胎盤出現(xiàn)異常的人數(shù)較多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。針對存在前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療觀察，母嬰均身體健康。

表1 兩組產(chǎn)婦胎盤異常檢查與治療效果的對比分析[n（%）]

3 討論

孕婦的孕周處于28周以上時(shí)，其胎盤處于子宮的下段位置處，嚴(yán)重者其胎盤位于宮頸口處，與胎先露的位置比較，胎盤低于該位置即就是前置胎盤情況[1]。孕婦在妊娠期內(nèi)，如果出現(xiàn)了前置胎盤的情況，將會(huì)造成孕婦在妊娠末期的大量出血情況，以及會(huì)對胎兒的生命健康，造成嚴(yán)重的不利影響，需要醫(yī)生在產(chǎn)檢時(shí)對孕婦出現(xiàn)的該種情況多加重視，積極的采取預(yù)防與控制的手段，對該種情況進(jìn)行改善。根據(jù)目前的研究可知，孕婦如果曾經(jīng)接受過人流術(shù)，那么其在手術(shù)操作中，會(huì)對子宮內(nèi)部造成損傷，進(jìn)而使得子宮內(nèi)膜受到嚴(yán)重的影響。此類女性在備孕期間，如果有受精卵順利進(jìn)入到子宮進(jìn)行生長發(fā)育蛻膜時(shí)，該處無法供給充足的血液，會(huì)使得胎盤出現(xiàn)生長的異常，造成胎盤的面積過大，胎盤的下段會(huì)延伸至子宮口位置，最終在此處形成前置胎盤，促使孕婦出現(xiàn)陰道出血情況[2]。

孕婦曾經(jīng)經(jīng)過人工流產(chǎn)術(shù)后，子宮基底存在著較多的問題，會(huì)在子宮內(nèi)膜的內(nèi)壁位置處，形成瘢痕，子宮壁的厚度減小。當(dāng)孕婦再次進(jìn)行妊娠的時(shí)候，胎盤為了吸收大量的營養(yǎng)進(jìn)行生長，會(huì)造成子宮內(nèi)膜面積的增加，孕婦易出現(xiàn)前置胎盤情況。在該文的研究中，對其附著特點(diǎn)進(jìn)行的調(diào)查研究可知，觀察組的大部分孕婦的胎盤腹附著在子宮后壁中。究其原因是孕婦接受人流術(shù)時(shí)，醫(yī)生的器械操作不規(guī)范、不衛(wèi)生，并且在操作中，器械對于后壁的操作難度較大，刮宮的力度大，以及器械吸頭的吸力較大，使得孕婦子宮后壁內(nèi)膜受損極為嚴(yán)重，較之子宮前壁，或者是其他部位，處于子宮后壁的胎盤，發(fā)生前置胎盤的概率較高，后壁的肌層十分薄弱，胎盤在此處附著生長時(shí)，大量的營養(yǎng)會(huì)輕易的透過內(nèi)壁，造成孕婦的出血情況，因此需要醫(yī)生對孕婦的胎盤生長位置進(jìn)行重點(diǎn)的研究。在對孕婦進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，針對存在此風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，醫(yī)護(hù)人員需要在產(chǎn)房內(nèi)對母嬰的身體情況，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，防止發(fā)生意外；同時(shí)在該階段中，針對已經(jīng)發(fā)生前置胎盤的孕婦，在分娩的全過程中，準(zhǔn)備好血漿，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)了大出血情況，可以及時(shí)輸血，保障孕婦的身體健康；分娩結(jié)束后，對產(chǎn)婦的體溫、惡露排出情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其及時(shí)下床鍛煉，以此促進(jìn)身體的盡快恢復(fù)。

在該文的研究中，對選取的孕婦進(jìn)行研究可知，觀察組的流動(dòng)孕婦人數(shù)多，其在檢查中，存在后壁胎盤生長情況的人數(shù)也較多，處于這兩種情況下的孕婦人數(shù)也高于另一組。表明該組的這些孕婦對于人工流產(chǎn)的相關(guān)知識認(rèn)識較少，未選擇手術(shù)能力好的醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，這就給子宮造成了極大的不利影響，其缺乏避孕知識，以及子宮保健的意識，因此易出現(xiàn)前置胎盤。兩組數(shù)據(jù)比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人流后適齡女性在之后的妊娠階段，需要對胎盤的生長位置進(jìn)行定期的檢查，以便醫(yī)生可以對其妊娠期內(nèi)可能發(fā)生的異常情況進(jìn)行把握。同時(shí)醫(yī)院需要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)女性進(jìn)行避孕、人流、受孕相關(guān)知識的健康教育，提高女性的產(chǎn)檢意識，以及自我保健的意識，進(jìn)一步降低人流、前置胎盤發(fā)生率。

[1]張乃羚.人工流產(chǎn)后妊娠前置胎盤附著部位的觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2000(S1):51.

[2]劉朵朵.兇險(xiǎn)性前置胎盤的診療策略探討[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2014.