冠心病康復治療在急性心肌梗死(AMI)患者中的臨床應用效果

劉海燕，郭維娜

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心臟中心內(nèi)科，寧夏銀川 750004

急性心肌梗死是當前臨床中一種比較嚴重的冠心病，臨床表現(xiàn)為患者冠狀動脈會出現(xiàn)急性閉塞，造成血流中斷，造成持續(xù)性的缺血性心肌壞死[1]。該次是為了研究冠心病康復治療的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年5月—2017年5月收治的100例急性心肌梗死患者作為該次的研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男性28例，女性 22 例，年齡 36～81 歲，平均年齡為（57.44±2.26）歲。有24例高血壓，18例糖尿病，8例血脂異常；對照組中，男性32例，女性18例，年齡 37～82歲，平均年齡為（57.62±2.34）歲。有 20 例高血壓，19 例糖尿病，11例血脂異常。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的藥物，如調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板等藥物進行治療，觀察組在藥物治療的基礎上進行冠心病康復治療，具體如下：①第一階段進行有氧慢跑，6 min/d，一周后評估患者的功能狀態(tài)，符合標準后進行提輕物步行運動，并根據(jù)患者的實際情況進行適度的肢體活動；②第二階段先進行熱身，10 min后進行漫步運動和引體向上，分別做30 min以及10 min。另外，護理人員就患者住院生活進行關注詢問，給予密切和有效的關懷，鼓勵患者通過聽音樂等方式放松身心。

1.3 觀察指標

根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對患者的心理狀態(tài)進行評估[2]，得分越高，患者的情緒越差；利用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）衡量患者的很少能或質(zhì)量，最高位100分，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。臨床效果評定標準：顯效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，生活基本可以自理；有效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，部分生活需要幫助；無效：胸痛、呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善或者加重，完全無自理能力?？傮w有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過[n（%）]描述，計量資料以（±s）描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況

從表1中能夠看出，觀察組和對照組經(jīng)過治療后HAMA評分和HAMD評分均比治療前有所改善，但是觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s），分]

組別治療前H A M A評分 H A M D評分治療后H A M A評分 H A M D評分觀察組對照組2 3.5 3±3.2 2 2 2.3 4±2.1 5 2 4.2 7±2.1 3 2 4.4 6±1.2 2 1 1.1 1±2.2 1 2 0.3 5±3.2 8 1 0.2 5±0.0 2 1 8.6 8±2.3 4

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者治療后軀體疼痛、情感功能、精神狀況的評分分別為（47.66±4.15）分、（84.25±3.14）分、（60.49±4.21）分，對照組 3 項評分分別為（40.22±1.42）分、（74.36±2.25）分、（47.35±3.31）分。 觀察組總體健康評分為（81.42±12.22）分，對照組為（62.62±10.31）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床效果比較

觀察組中，顯效42例，占比84%，有效6例，占比12%，無效2例，占比4%；對照組中，顯效12例，占比24%，有效8例，占比16%，無效30例，占比60%。觀察組臨床總體有效率為96%，對照組為40%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前，冠心病康復治療能夠?qū)π难芗膊∵M行有效的控制，調(diào)整患者的身心狀態(tài)，改善患者心臟儲能，降低對患者生活的質(zhì)量[3]。在整個康復治療的過程中，根據(jù)患者的實際情況，如年齡、性別、愛好、病情程度等來制定出合理有效的運動方案，提升患者的依從度以及配合度。訓練的過程中講究循序漸進，并且在運動的過程中還需要對患者的身體指標如心電圖、血壓、脈搏等進行密切關注，對錯誤的訓練方式要及時的加以糾正，對患者出現(xiàn)的異常癥狀要及時有效的進行處理[4]。

在該次研究中，觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，這說明冠心病康復治療能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒(P＜0.05)；觀察組總體健康評分為（81.42±12.22）分，與對照組（62.62±10.31）分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這說明冠心病康復治療能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，這與在治療過程中細致和全面護理工作有關；另外，觀察組總體有效率96%與對照組的40%差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這說明冠心病康復治療能夠顯著改善患者的不良生活作息，從而達到提升療效的目的。

綜上所述，冠心病康復治療在急性心肌梗死(AMI)患者中的臨床應用效果比較顯著，能夠明顯改善患者的負面情緒，提升生活質(zhì)量，應該在臨床中加以推廣。

[1]白敏.冠心病康復治療在急性心肌梗死患者應用中的效果觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[2]蔡澤坤,徐琳,馬駿,等.早期心臟康復程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動脈介入術后心臟收縮功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2017,32(4):391-395.

[3]梁麗芬,葛秀春,李建萍,等.心臟康復綜合管理對年輕冠心病PCI術后病人運動耐力的影響[J].護理研究,2014,(15):1887-1888.

[4]梁欣,楊蓉,蘇斐等.早期康復對急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察 [J].河北醫(yī)科大學學報,2014,(12):1462-1463.