康復(fù)干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的療效

賈德洪

四川省蒼溪縣人民醫(yī)院感染科，四川蒼溪 628400

在臨床中，肺結(jié)核合并糖尿病的情況不少見，而且逐年呈現(xiàn)出增加趨勢。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料可知，肺結(jié)核的發(fā)病年齡為集中在40～60歲之間，大約5%～14%患者出現(xiàn)并發(fā)糖尿病的情況[1]，針對此類患者而言，主要是由于患者體內(nèi)的糖代謝發(fā)生異常的情況，而且抵抗力降低才會導(dǎo)致結(jié)核病菌感染[2]。當(dāng)肺結(jié)核與糖尿病合并之后，在治療方面的難度較大[3]。因此，在治療過程中配合一定的干預(yù)方式，可以提升患者的療效。在該文中從該院2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者78例進(jìn)行研究，分析糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者運(yùn)用康復(fù)干預(yù)的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者78例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組39例。常規(guī)組患者男性22例，女性17例，年齡28～84歲，平均年齡為（75.2±2.7）歲，病程為 1～14 年，平均病程（6.2±2.3）年；實(shí)驗(yàn)組患者男性21例，女性18例，年齡26～88歲，平均年齡為（76.2±2.8）歲，病程為 2～13 年，平均病程（6.7±2.9）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

該院的所有患者都接受抗結(jié)核以及降糖藥藥物實(shí)施雙重治療后，而在結(jié)核治療中遵循規(guī)律、早期、聯(lián)合、適量以及全程治療要求開展工作[4]，并能夠按照患者的情況而對糖尿病疾病實(shí)施分型降糖方案。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，例如醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者在治療中的注意事項(xiàng)等，而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上增加其他的康復(fù)干預(yù)，具體情況如下：①做好心理干預(yù)工作，針對患者中出現(xiàn)糖尿病合并肺結(jié)核的情況，由于接受治療的時間比較長，而且患者需要接受十分繁瑣的治療方案，此時對患者的心理造成較大的傷害，例如有的患者出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼以及失望等不良情緒，這對患者的治療工作帶來不良影響，此時做好心理干預(yù)工作，幫助患者有效緩解心中的壓力，如主動和患者交談，而且在生活中給予患者關(guān)心以及鼓勵等，除此之外，還需要工作人員及時了解患者的情況，同時根據(jù)患者的實(shí)際情況而給予有針對性的指導(dǎo)以及安慰，這可以有效提升患者接受治療的積極性[5]，同時也可以促進(jìn)患者緩解心理壓力，積極樹立治療疾病的信心。②實(shí)施健康宣教工作，患者接受自己的疾病現(xiàn)實(shí)之后，醫(yī)務(wù)人員就可以開始實(shí)施健康宣教工作，例如組織患者參與疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提升患者掌握疾病知識的能力，此外，醫(yī)務(wù)人員還需要有組織以及有計劃開展疾病知識宣傳，如告知患者此疾病的發(fā)病情況，以及此疾病所具有的臨床特征等，尤其是出現(xiàn)合并的情況下，此時醫(yī)務(wù)人員要及時給予分析以及講解[6]，同時還需要向家屬講解有關(guān)糖尿病與肺結(jié)核發(fā)病的機(jī)理，并且通過通俗易懂的語言幫助患者解答疑問。③根據(jù)患者的情況而制定科學(xué)的飲食以及運(yùn)動計劃，通過飲食療法和運(yùn)動療法相結(jié)合的方式，可以提升患者的康復(fù)效果，此外，醫(yī)務(wù)人員還需要叮囑患者能夠做好按時和按量的服藥，并隨時對自己的血糖情況實(shí)施監(jiān)測，除此之外，患者還需要定期實(shí)施復(fù)查工作，便于醫(yī)務(wù)人員掌握患者的肝腎功能。

1.3 療效評價

患者療效評價：結(jié)合患者臨床情況進(jìn)行分析，顯效：患者的臨床情況顯著緩解或者是全部消失；有效：患者的臨床情況開始緩解；無效：患者的臨床情況未好轉(zhuǎn)，總有效率等于顯效加有效。參照患者血糖情況而比較其差異性。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗(yàn)；計量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的效果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效 26例（66.67%），有效 12例（30.77%），無效 1例（2.57%），總有效率 97.44%，常規(guī)組患者顯效 24例（61.54%），有效 10例（25.64%），無效5例（12.82%），常規(guī)組總有效率87.18%，高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的血糖情況

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者的血糖情況[（±s），mmol/L]

表1 比較兩組患者的血糖情況[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h血糖情況實(shí)驗(yàn)組（n=3 9）常規(guī)組（n=3 9）P 5.6 5±1.5 2 6.7 2±1.4 3＜0.0 5 7.2 1±1.6 2 8.1 2±1.2 1＜0.0 5

3 討論

隨著人們的生活水平逐漸提高，同時人口老齡化的速度在不斷加快，糖尿病的患病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，已經(jīng)成為危害人們健康的重要的疾病之一，因此，需要及時入院接受診斷以及治療，防止其合并為其他并發(fā)癥的情況[7]。對于糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的情況，需要患者不斷提升機(jī)體的免疫功能，從而促進(jìn)患者及時回復(fù)健康。由于此二者疾病屬于相互影響、制約的情況，使得臨床治療工作帶來較大的困難，在治療方案擇取方面需要進(jìn)行合理分析[8]，同時考慮患者在治療中預(yù)后的效果。針對糖尿病患者合并肺結(jié)核的患者：①需要控制其血糖情況，但是結(jié)核疫情的情況則難以控制，這就需要指導(dǎo)患者積極參與治療，并且指導(dǎo)患者正確服用藥物，從而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康；②根據(jù)患者的個體化差異性而選擇良好的降糖藥物，例如通過注射胰島素的方式幫助患者控制其血糖情況；③還需要針對患者的情況而指導(dǎo)其糾正不良的生活習(xí)慣，幫助患者逐漸養(yǎng)成良好生活的習(xí)慣，并能夠參與運(yùn)動，進(jìn)而有效防止患者的血糖發(fā)生較大的變化，而且還對患者的病情恢復(fù)帶來其他的影響。

在該研究中，選取該院從2015年1月—2017年1月所收治的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者78例進(jìn)行研究，分析糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者運(yùn)用康復(fù)干預(yù)的療效。隨機(jī)數(shù)字法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的飲食干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上增加其他的康復(fù)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97.44%，常規(guī)組患者常規(guī)組總有效率87.18%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖（5.65±1.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖（7.21±1.62）mmol/L，常規(guī)組的空腹血糖（6.72±1.43）mmol/L，后 2 h 血糖（8.12±1.21）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者運(yùn)用康復(fù)干預(yù)，效果良好，值得運(yùn)用和推廣。

[1]黃慶紅,邵彩虹,尤英霞,等.IL-37水平在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者診斷與治療中的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(9):1305-1306.

[2]靳育靜,孫曉薇,李曉通,等.白細(xì)胞介素1在介導(dǎo)人胰島淀粉樣多肽對胰島細(xì)胞毒性中的作用及機(jī)制[J].中華糖尿病雜志,2017,9(3):179-183.

[3]魯學(xué)霜,郭向飛,趙雅寧,等.心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合信息支持對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者創(chuàng)傷后成長及疾病不確定感的影響[J].華北理工大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2017,19(1):70-74.

[4]李秀芝,李俊芹,孟強(qiáng),等.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者健康素養(yǎng)水平與康復(fù)依從性及預(yù)后的關(guān)系 [J].中國綜合臨床,2016,32(5):389-392.

[5]陳郁梅,吳文斌,齊亞飛,等.單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):677-680.

[6]武劍,舒薇,李世元,等.肺結(jié)核合并糖尿病流行現(xiàn)狀及其危險因素研究進(jìn)展[J].疾病監(jiān)測與控制,2015,9(2):93-94,92.

[7]呂婕,郭霞,李球兵,等.唐山市社區(qū)老年糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者健康素養(yǎng)水平與預(yù)后分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,24(2):129-133.

[8]王曉霞,王紅陽.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核老年患者健康素養(yǎng)與治療效果的關(guān)系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(1):28-31,35.