氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

高 遠

（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

短暫性腦缺血發(fā)作是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，病情最多在24小時內(nèi)緩解，具有反復(fù)發(fā)作性，其特點是發(fā)病突然、病程短暫、病情可逆[1]。本病多發(fā)生于中老年人群，而隨著我國人民生活習慣的改變，人口老齡化趨勢的到來，使得老年短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率呈明顯升高趨勢[2]，如不能針對本病給予有效的救治，很多患者最終可發(fā)展至腦卒中。筆者近年來采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的老年短暫性腦缺血發(fā)作患者96例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。其中，觀察組男28例，女20例，年齡60～71歲，平均（66.3±3.5）歲；對照組男29例，女19例，年齡60～72歲，平均（66.5±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡60～75歲，男女不限。②符合“短暫性腦缺血發(fā)作”的診斷標準[1]。③排除顱腦占位性病變者，以及腦梗死、腦出血患者。④由家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予綜合對癥治療：予阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d口服，以降血脂；予口服降糖藥或胰島素已控制血糖；根據(jù)具體病情，給予降血壓、改善腦部血液循環(huán)等治療；再予阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d口服。治療3個月為1個療程，共1個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組綜合對癥治療的基礎(chǔ)上，再予硫酸氫氯吡格雷片75 mg，1次/d口服。治療3個月為1個療程，共1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

①痊愈：在治療1～3 d內(nèi)，癥狀、體征均消失，發(fā)作顯著控制，隨訪1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。②顯效：在治療3～7 d內(nèi)，癥狀、體征均消失，發(fā)作明顯控制，隨訪1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。③有效：經(jīng)治療7 d后，癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，隨訪1個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。④無效：經(jīng)治療后，癥狀、體征改善不明顯，或發(fā)作次數(shù)較以前增多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組48例中，痊愈15例，顯效20例，有效10例，無效3例，總有效率為93.75%；對照組48例中，痊愈11例，顯效15例，有效12例，無效10例，總有效率為79.16%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

短暫性腦缺血屬于一過性神經(jīng)功能缺損，病情相對較輕，癥狀可自行消失，故易被患者、醫(yī)生忽視[4]，未能給予及時有效的干預(yù)治療，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作，進而引起腦梗死等嚴重后果。本病的治療以綜合對癥干預(yù)為主，如針對患者的合并疾病，給予病因治療，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)注意給予抗凝治療。阿司匹林腸溶片即是一種具有抗凝、預(yù)防血栓形成、改善微循環(huán)的藥物，已被廣泛應(yīng)用于多種腦血管疾病的治療和預(yù)防之中。而硫酸氫氯吡格雷則是一種噻吩吡啶類抗血小板藥，具有較強的抑制血小板聚集作用，且有擴張腦血管、改善腦部血流量的作用。

綜上所述，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作效果滿意，故值得推廣。