人工流產(chǎn)要慎重

文/劉春蘭（北京大學(xué)人民醫(yī)院計劃生育科 主任醫(yī)師）

27歲的小麗身體一直很好，備孕近一年來卻沒有懷孕。不久前她到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)詳細了解后，得知小麗之前曾經(jīng)做過3次人工流產(chǎn)（藥物流產(chǎn)1次、無痛手術(shù)流產(chǎn)2次）。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小麗雙側(cè)輸卵管不通。醫(yī)生告訴小麗，輸卵管不通是導(dǎo)致不孕的主要原因。

人工流產(chǎn)可分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方法。無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)都可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥。導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥的因素包括盆腔炎、輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜異位癥和月經(jīng)失調(diào)等，這些因素正是人工流產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥。

藥物流產(chǎn)是指通過使用米非司酮和米索前列醇兩種藥物終止妊娠的方法，適用于孕7周以內(nèi)的早期妊娠，一般認為孕周越小藥物流產(chǎn)的效果越好。藥物流產(chǎn)常見的近期并發(fā)癥包括流產(chǎn)失敗、出血量多、出血時間長、不全流產(chǎn)、貧血和感染等；遠期并發(fā)癥包括慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和繼發(fā)性不孕癥等。

手術(shù)流產(chǎn)包括負壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。在靜脈麻醉下行負壓吸宮術(shù)，俗稱“無痛人流”。負壓吸宮術(shù)適用于孕10周以內(nèi)的早孕者，孕10～14周者則需要行鉗刮術(shù)。手術(shù)流產(chǎn)常見的近期并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、吸宮不全、術(shù)后感染等；遠期并發(fā)癥包括宮頸和宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、子宮內(nèi)膜異位癥及繼發(fā)性不孕癥等。

近年來，我國30歲以下的女性重復(fù)人工流產(chǎn)比例可高達50%。隨著人工流產(chǎn)的次數(shù)增多，流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增高?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，88.2%的繼發(fā)性不孕癥患者有人工流產(chǎn)史，并且人工流產(chǎn)次數(shù)越多，繼發(fā)性不孕癥的發(fā)生率越高。無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，流產(chǎn)者都承擔(dān)著一定的風(fēng)險。因此，呼吁育齡期女性采取高效、安全的避孕措施，避免重復(fù)人工流產(chǎn)。

育齡期的女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)，確定懷孕后，如果無生育計劃，要及時去有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院施行終止妊娠手術(shù)，千萬不能聽信一些、廣告的宣傳而去“黑診所”。非意愿妊娠的女性在藥物或手術(shù)流產(chǎn)前，除了接受相關(guān)的體格檢查和輔助檢查外，自身還要注意營養(yǎng)、休息，避免感冒，以免影響或延誤手術(shù)。無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)后的女性，均需嚴格按照醫(yī)生的要求按時到醫(yī)院復(fù)診。一旦出現(xiàn)異常出血、腹痛、發(fā)熱等情況，要及時到醫(yī)院就診。術(shù)后除注意休息、營養(yǎng)及個人衛(wèi)生外，一個月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴?？茖W(xué)避孕、堅持避孕是遠離人工流產(chǎn)傷害，避免發(fā)生繼發(fā)性不孕癥的關(guān)鍵。