異地就醫(yī)患者占比緣何下降

文/本刊記者 孫 夢

在國家衛(wèi)生健康委員會日前召開的新聞發(fā)布會上，《2017年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》正式發(fā)布?！秷蟾妗穼?016年全國788家三級醫(yī)院收治的2743萬例出院患者進行分析，發(fā)現(xiàn)我國異地就醫(yī)患者196萬例，占比為7.16%，與2015年的7.36%相比略下降，幅度為2.72%?；颊弋惖鼐歪t(yī)區(qū)域性集中趨勢略有好轉(zhuǎn)。

異地就醫(yī)流入地上海居首

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長馬旭東介紹，“對異地就醫(yī)的定位就是患者離開常駐地，到另外一個省份住院的行為?！?國內(nèi)外研究表明，異地就醫(yī)對于醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本是雙增加的一種格局，非醫(yī)療成本包括交通、住宿、陪護、護工等，這也是當前解決看病就醫(yī)問題、降低老百姓看病就醫(yī)負擔(dān)的一個重點。

馬旭東說，異地就醫(yī)患者流入最多的省份為上海市，達37萬例，占比18.93%。作為患者流入最多的省份前5位，上海、北京、江蘇、廣東和四川收治的異地患者占全國異地就醫(yī)患者的58.72%，較2015年的61.03%下降了2.31個百分點。與2015年流入最多的前5位省份結(jié)果相比較，2016年上海市收治的異地就醫(yī)患者例上升了21.74%，與此同時，北京、江蘇、廣東、四川的比例均有明顯下降，其中北京收治的比例下降了17.30%，廣東下降了14.05%。

按異地就醫(yī)患者的疾病病種分析，“為腫瘤化學(xué)治療療程”“不穩(wěn)定性心絞痛”“動脈硬化性心臟病”異地就醫(yī)率最高，分別占所有異地就醫(yī)病種的7.81%、1.34%、1.27%。按出院科室分，異地患者人次最多的前5個科室分別為外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科和腫瘤科，分別占比24.54%、22.83%、10.09%、9.35%、8.09%。與2015年比較，腫瘤科和婦產(chǎn)科增幅最大。“這說明，在跨省就醫(yī)的病人里面對于腫瘤疾病和婦產(chǎn)科疾病的異地就醫(yī)需求是逐年增加的。因此，應(yīng)該關(guān)注這些病種和手術(shù)流動比較集中的專科領(lǐng)域，加強相關(guān)機構(gòu)和學(xué)科建設(shè)。

避免患者盲目異地就醫(yī)

據(jù)馬旭東介紹，患者跨省就醫(yī)原因有三點，“一是區(qū)域的醫(yī)療技術(shù)能力和資源的不平衡導(dǎo)致的供給不充分，導(dǎo)致了患者的流動。二是社會經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，使交通更加便捷和患者生活更加富裕，同時也有一些便民、惠民的措施，一定程度上會加劇患者就醫(yī)的趨勢，比如醫(yī)保的異地結(jié)算，跨省份的實時結(jié)算。三是有一部分患者對于就醫(yī)需求的觀念不夠理智，存在盲目的流動問題。比如，非要來北京做一個非常小的手術(shù)?！?/p>

馬旭東表示，目前我國50%的縣醫(yī)院都能開展顱腦和心臟手術(shù)，面對很多疾病，百姓不需要離開自己的家鄉(xiāng)去別的陌生省份就醫(yī)。“當然，我們還需要加強相關(guān)健康知識的宣傳教育，引導(dǎo)患者更加有序地流動，避免一些資源的浪費。”

下一步，國家衛(wèi)生健康委員會一方面要加強區(qū)域間的協(xié)調(diào)發(fā)展，加強對中西部地區(qū)、資源相對缺乏地區(qū)的支持。另一方面，對各省?？平ㄔO(shè)加強精準指導(dǎo)。進一步做好遠程會診、遠程影像診斷、遠程影像學(xué)的病理檢驗診斷，讓信息多跑路，讓患者少跨省。