中藥解郁止痛方治療伴抑郁癥狀的冠心病心絞痛的臨床觀察

陳文學(xué)

（沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 沈陽 110300）

冠心病心絞痛為臨床常見心臟疾病，具有高致殘率、致死率，危害性嚴(yán)重。37%的冠心病心絞痛患者伴有抑郁癥[1]，在冠心病心絞痛治療的同時，改善患者的抑郁癥狀，可優(yōu)化療效，提升患者的生活質(zhì)量。本次研究以我院患者為例，分析中藥解郁止痛方的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入92例研究對象，均為2016年1月～2017年12月期間因冠心病心絞痛伴抑郁入我院治療的患者，所有患者均對本次研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。按照入院登記先后順序分為參照組、研究組，各46例。參照組：男27例，女19例，平均年齡（57.63±4.95）歲。研究組：男28了，女18例，平均年齡（58.02±4.89）歲。兩組病例數(shù)、性別、年齡數(shù)據(jù)無顯著差異，（P＞0.05），可比。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者予以常規(guī)治療方案。包括抗血栓、評估血壓、鎮(zhèn)痛、調(diào)脂等藥物治療。連續(xù)治療30天。

1.2.2 研究組

研究組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上予以中藥解郁止痛方治療，主要藥物成分為黨參15 g、赤白芍15 g、丹參15 g、紅花10 g、當(dāng)歸12 g、川楝子6 g，在此基礎(chǔ)上隨癥加減。頭痛加姜黃10 g、郁金10 g、鬼箭羽12 g；煩躁、乏力加梔子8 g、黃芪12 g；頭暈、盜汗加菊花10 g、知母10 g、地骨皮10 g、牡丹皮6 g、鉤藤10 g；四肢畏寒加巴戟天12 g、淫羊藿6 g、仙茅12 g。將以上藥物加水煎至600 mL，分兩次服用，每天1劑，連續(xù)用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療有效率。

療效判定[2]：以患者的疼痛程度、焦慮及抑郁評分改善情況為依據(jù)，判定療效。①顯效：疼痛程度、疼痛次數(shù)、焦慮及抑郁評分減少≥80%；②有效：疼痛程度、疼痛次數(shù)、焦慮及抑郁評分減少≥50%但＜80%；③無效：疼痛程度、疼痛次數(shù)、焦慮及抑郁評分減少＜50%?？傆行?（①+②）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，臨床療效以（%）表示，對比以x2檢驗，檢驗結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，參照組16例（34.78%）顯效，23例（50.00%）有效，7例（15.22%）無效，臨床總有效率為84.78%（39/46）；研究組26例（56.52%）顯效，19例（41.30%）有效，1例（2.17%）無效，臨床總有效率為97.83%（45/46）。研究組患者的臨床總有效率明顯高于參照組，（x2=4.929，P=0.026＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛伴抑郁在臨床當(dāng)中極為常見，抑郁的存在不但影響患者的情緒狀況，更會影響治療依從性，限制治療效果的提升。因此采取有效治療方案在改善患者冠心病心絞痛癥狀的同時，改善患者的抑郁心理是優(yōu)化患者治療效果的關(guān)鍵。

常規(guī)冠心病心絞痛伴抑郁治療以冠心病心絞痛治療為主，主張抑郁的存在是冠心病心絞痛的負(fù)面情緒，改善冠心病心絞痛癥狀后，抑郁癥狀可自行緩解，因此多不針對抑郁表現(xiàn)予以針對性治療。常規(guī)治療方案雖然能取得一定療效，但是負(fù)面心理會干擾治療，限制治療效果的提升，因此整體治療效果并不理想[3]。經(jīng)過治療參照組84.78%（39/46）取得治療效果，7例（15.22%）無效，仍需進(jìn)一步治療。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛為“心痛”范疇，抑郁癥為肝心脾功能失調(diào)、情志不暢所致。中藥解郁止痛方基于中醫(yī)病機(jī)，以黨參補(bǔ)氣健脾，以丹參祛瘀活血，以紅花痛經(jīng)活血，以當(dāng)歸和血補(bǔ)血，以川楝子瀉熱疏肝，綜合改善患者的冠心病心絞痛癥狀和抑郁癥狀，因此能夠取得良好治療效果。研究組總有效率達(dá)到97.83%（45/46），明顯高于參照組，效果理想。

綜上，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以冠心病心絞痛伴抑郁患者中藥解郁止痛方治療，可優(yōu)化療效，具有推廣價值。