腦CT在腦器質(zhì)性精神病診斷中的應(yīng)用

顧振軍，李自祥，臧 同

（江蘇省宿遷市第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科，江蘇 宿遷 223800）

腦器質(zhì)性精神病近年來爆發(fā)率相對較高，誘發(fā)因素以及病機(jī)具有較高的復(fù)雜性，主要癥狀為患者腦部組織出現(xiàn)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)多為意識模糊、抑郁、焦慮以及精神恍惚等[1]。目前臨床尚未提出根治方案，早期診療的有效率可以在極大程度上緩解患者病情，所以探索有效的診斷途徑現(xiàn)實(shí)意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的腦器質(zhì)性精神病患者86例為研究對象，所有患者在接受本次實(shí)驗(yàn)前均由家屬簽署了實(shí)驗(yàn)知情同意書；按照隨機(jī)抽簽法將患者劃分為研究組與對照組，各43例。對照組男24例，女19例，年齡15歲～50歲，平均年齡（35.1±8.4）歲；病程1個(gè)月～8個(gè)月，平均病程（3.5±2.7）個(gè)月。研究組男26例，女17例，年齡14歲～51歲，平均年齡（39.2±2.8）歲；病程1個(gè)月～7個(gè)月，平均病程（3.3±3.0）個(gè)月。比較兩組患者的基線資料，組間差異值P＞0.05，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 診治方法

對照組患者接受常規(guī)診治：評估患者臨床癥狀，如果無法確診，需要對患者行腦電地形圖、神經(jīng)功能測試等檢查。

研究組患者接受腦CT檢查：本次實(shí)驗(yàn)所應(yīng)用的CT為SDMATOMEmotion螺旋CT，首先對患者腦部組織窗、骨窗片進(jìn)行拍攝，觀察患者腦池、顱骨結(jié)構(gòu)、腦溝等結(jié)構(gòu)形態(tài)與位置，并檢查患者腦組織密度；值得注意的是，檢查過程中，要以患者的顱底爐頂為起點(diǎn)開展16層逐一掃描，掃描以O(shè)M為基線，層厚設(shè)置7 mm，層距7 mm。如果發(fā)現(xiàn)患者腦CT檢查結(jié)果與既有結(jié)果不同，需要再次開展3 mm薄掃，或是增強(qiáng)CT掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的臨床治療有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀完全消失—顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)—有效；患者臨床癥狀無明顯改善，或是惡化—無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中所應(yīng)用的軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料體現(xiàn)方式為n（%），卡方負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，若P不足0.05，則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)。

2 結(jié) 果

研究組43例患者中，有1例患者經(jīng)診療后病情無明顯改善，13例患者經(jīng)診療后的病情得到明顯好轉(zhuǎn)，而29例患者經(jīng)過診療之后臨床表現(xiàn)完全消失，病情痊愈，統(tǒng)計(jì)研究組患者的診治有效率為97.67%（42例）。

研究組43例患者中，有9例患者經(jīng)診療后病情無明顯改善，17例患者經(jīng)診療后的病情得到明顯好轉(zhuǎn)，而17例患者經(jīng)過診療之后臨床表現(xiàn)完全消失，病情痊愈，統(tǒng)計(jì)研究組患者的診治有效率為79.06%（34例）。

兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異十分顯著，即x2=7.2421，P=0.0071，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的診治有效率為97.67%，對照組患者的診治有效率為79.06%，相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間差異十分顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與蔣受文[2]的研究結(jié)果趨向等同。

一般情況下，腦部疾病性精神病主要有兩種類別：功能性、器質(zhì)性，臨床診斷要點(diǎn)為患者的精神癥狀是否伴有腦部器質(zhì)性疾病。目前，腦器質(zhì)性疾病具有較為繁雜的種類，例如，腦腫瘤、腦血管病等等，患者臨床表現(xiàn)也各有不同，例如躁狂、抑郁、焦慮以及譫妄等。而按照患者病情發(fā)展程度，可以將該病癥劃分為急性期與恢復(fù)期，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者在急性期、恢復(fù)期均存在癡呆、抑郁、焦慮等情況，但譫妄則為急性期特有表征[3]。在該病情臨床診斷中應(yīng)用腦CT技術(shù)，優(yōu)越性較為顯著，而且相對比常規(guī)診斷來說，診治效果更好，主要是因?yàn)槟XCT具有操作便捷以及無創(chuàng)等特點(diǎn)，可以對患者腦部各個(gè)部位的解剖關(guān)系進(jìn)行全面反應(yīng)，而且支持重建三維立體病變部位，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確把握患者病灶，從而為病情診治提供有價(jià)值的參考信息[4]。同時(shí)本次研究結(jié)果也顯示CT對腦器質(zhì)性精神疾病的診斷效果顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，以腦部CT作為腦器質(zhì)性精神病臨床診斷的主要措施，可以在很大程度上改善患者的診治效果，臨床普及意義顯著。