中藥熏蒸法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

李欣龍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎簡稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，是骨科臨床中最為常見的骨性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)生于中老年人群，尤其是老年人群，具有報道顯示，55歲以上人群的發(fā)病率達(dá)60%，而65歲以上人群的發(fā)病率則可高達(dá)85%[1]，女性多于男性。其臨床表現(xiàn)主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹及活動障礙等，嚴(yán)重者可致殘[2]，故而給廣大患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，需要給予積極有效的治療。近年來筆者采用中藥熏蒸法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年3月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者92例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各46例。其中，研究組男19例，女27例，年齡58～71歲，平均（68.4±5.2）歲，病程1年～11年，平均（6.3±1.5）年；對照組男2 0例，女2 6例，年齡5 9～7 2.5歲，平均（68.5±5.4）歲，病程1～12年，平均（6.5±1.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡55～75歲，男女不限。②符合“膝骨關(guān)節(jié)炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病程≥1年。③近2個月內(nèi)未接受任何相關(guān)治療者。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜55歲，或＞75歲。②不符合“膝骨關(guān)節(jié)炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③病程＜1年，合并肝、腎功能嚴(yán)重異常者。④過敏體質(zhì)者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

予美洛昔康片（規(guī)格為7.5 mg/片）7.5 mg，每日1次口服；配合體外沖擊波治療，選擇體外沖擊波治療儀，設(shè)定能量為1～1.5 bar，頻率為5 Hz，對患者膝關(guān)節(jié)的疼痛部位進(jìn)行沖擊波治療，2次/周。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.4.2 研究組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予中藥熏蒸法治療，藥物組成：桑寄生20 g，牛膝15 g，續(xù)斷20 g，補(bǔ)骨脂15 g，雞血藤25 g，當(dāng)歸20 g，川芎10 g，延胡索12 g，紅花12 g，乳香9 g，伸筋草20 g，獨活15 g，木瓜15 g，桑枝30 g，艾葉10 g，路路通15 g。1劑/d，清水煎煮藥液1000 mL，1次/d熏蒸患膝關(guān)節(jié)。治療4周為1個療程，共1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，關(guān)節(jié)活動正常，X線檢查明顯好轉(zhuǎn)。②好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所減輕，關(guān)節(jié)活動、X線檢查有所好轉(zhuǎn)。③無效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動、X線等無改善，或有加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組46例中，顯效15例，好轉(zhuǎn)29例，無效2例，總有效率為95.65%；對照組46例中，顯效9例，好轉(zhuǎn)27例，無效10例，總有效率為78.26%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中藥熏蒸法是中醫(yī)特色外治法之一，其將中藥煎煮后，外用熏洗膝關(guān)節(jié)患處，可使藥物直達(dá)病所，迅速發(fā)揮藥效，又可減少藥物的副作用。本研究中的熏洗方中，桑寄生、牛膝、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)腎健骨，雞血藤、當(dāng)歸、川芎、延胡索、紅花、乳香等藥物活血化瘀、通絡(luò)止痛，伸筋草、獨活、木瓜、桑枝、艾葉、路路通等溫經(jīng)舒筋、祛邪通絡(luò)，全方合用，標(biāo)本兼顧，故效果理想。綜上所述，采用中藥熏蒸法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，效果滿意，值得推廣。