懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)小兒痙攣型偏癱的康復(fù)效果探討

黃耀革

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

數(shù)據(jù)顯示：在腦性癱瘓患兒中，痙攣性偏癱的發(fā)病率高達(dá)34%[1]。這是一種以肌肉張力提高、肌力下降為主要表現(xiàn)的疾病，而且很容易發(fā)生廢用性萎縮?；純哼\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，姿勢(shì)極不協(xié)調(diào)，行走時(shí)的步態(tài)具有偏癱特點(diǎn)，患肢伴有假性縮短，嚴(yán)重?fù)p害患兒的生活質(zhì)量。針對(duì)痙攣性偏癱患兒，臨床常用的康復(fù)治療手段有熏蒸、作業(yè)療法、電治療、水療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及針灸等。我院將懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引入此類(lèi)患兒的康復(fù)治療中，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月于我院接受治療的痙攣性偏癱患兒70例作為研究對(duì)象，全部被確診為小兒痙攣性偏癱，具備行走能力和正常的認(rèn)知能力，能夠配合完成訓(xùn)練。排除合并原發(fā)性疾病、因感染和外傷導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、混合型小兒腦性癱瘓以及因遺傳代謝等因素造成的運(yùn)動(dòng)障礙。遵循等比例原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，對(duì)照組男19例、女16例，年齡3～11歲，平均年齡（7.36±0.42）歲；觀察組男21例、女14例，年齡3～12歲，平均年齡（7.41±0.38）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)康復(fù)治療：主要通過(guò)Bobath與Vojta等方法對(duì)患兒實(shí)施運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]，糾正姿勢(shì)異常癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的發(fā)育，每次訓(xùn)練半小時(shí)，2次/d。通過(guò)作業(yè)療法提高患兒的生活自理能力，包括手工作業(yè)、日?；顒?dòng)、游戲等，30 min/次，1次/d。同時(shí)配合針灸治療，選擇視區(qū)、感覺(jué)區(qū)、運(yùn)用區(qū)、平衡區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺(jué)區(qū)等被頭發(fā)覆蓋的部位進(jìn)行針刺，每天取3個(gè)區(qū)域，留針2 h，連續(xù)治療1年。

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：①側(cè)區(qū)肌群：擺放側(cè)臥位，在患兒的頭部墊軟枕，雙手抱于胸口處，在膝關(guān)節(jié)下方放置鋼性懸吊帶，按順序進(jìn)行伸髖、伸膝和抬臀等動(dòng)作，盡量保證骨盆直立，勿前傾或者后仰。②腹肌：指導(dǎo)患兒擺放俯臥位，用前臂支撐身體，鋼性懸吊帶的放置位置不變，進(jìn)行伸膝和伸髖等動(dòng)作，保持身體直立。③骨盆旋轉(zhuǎn)：取仰臥位，鋼性懸吊帶只放置在一條腿的膝蓋下方，在腰部放置支持帶，依次進(jìn)行伸髖、伸膝、抬臀、旋轉(zhuǎn)骨盆等動(dòng)作，雙腿自然分開(kāi)。④伸髖肌群：取仰臥位，雙臂環(huán)抱放于胸前，在兩條腿的膝蓋下方放置鋼性懸吊帶，通過(guò)伸髖、伸膝、抬臀等動(dòng)作訓(xùn)練激發(fā)腰椎的深層穩(wěn)定肌。

以上動(dòng)作4次為1組，每次練習(xí)5組，組間休息半分鐘～1 min，每天訓(xùn)練半小時(shí)，每周訓(xùn)練6 d，共訓(xùn)練2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

患兒的康復(fù)訓(xùn)練效果通過(guò)Berg平衡量表評(píng)估，量表共有14個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分56分，評(píng)分越高表示康復(fù)效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的Berg平衡量表評(píng)分比較：訓(xùn)練前、后，觀察組患兒得分分別為（34.98±2.43）分、（51.23±2.58）分；對(duì)照組分別為（35.04±2.14）分、（40.16±2.64）分，觀察組患兒的康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式主要有軀干肌肉強(qiáng)化、非主導(dǎo)側(cè)肢運(yùn)動(dòng)能力等，訓(xùn)練目的是讓患兒在不平衡的狀態(tài)下學(xué)會(huì)控制身體，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鏈的力量傳導(dǎo)[4]。和傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練相比，懸吊訓(xùn)練在鍛煉多裂肌和腹橫肌的同時(shí)，并不會(huì)訓(xùn)練深層的穩(wěn)定肌群，所以能夠更好的改善肌肉的收縮能力以及協(xié)調(diào)能力。閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)患兒的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)器官十分有益，可以同時(shí)提高運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)之間的協(xié)調(diào)能力，糾正畸形的脊柱和骨盆。除此之外，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中包含診斷系統(tǒng)，嚴(yán)格遵循從易到難的梯度訓(xùn)練原則，更具有科學(xué)性，值得推廣。