美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值分析

董雙雙，周利民，沈童童，劉向前，張 濤

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 滁州 239000）

冠心病為臨床常見心臟疾病之一，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中心力衰竭是一種比較嚴重的并發(fā)癥[1]。為了分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值，對我院收治的60例冠心病心力衰竭進行了本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，平均年齡（65.73±8.31）歲，平均病程（5.47±2.38）年；觀察組男17例，女13例，平均年齡（66.12±8.25）歲，平均病程（5.51±2.40）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)治療，如予以強心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療，連續(xù)治療3個月。

觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再予以美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。美托洛爾（國藥準字H32025391，規(guī)格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚兩次口服，連續(xù)治療3個月。鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20065167，規(guī)格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐時服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者的治療效果及心功能情況，分別統(tǒng)計治療有效率、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）等心功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的治療有效率

觀察組治療有效29例，有效率為96.67%，對照組治療有效24例，有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0431，P=0.044＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的心功能指標

觀察組患者的HR、LVEDD、LVESD等指標數(shù)值均顯著小于對照組，而LVEF均顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病所引起的心力衰竭不僅降低心功能，還增加臨床治療難度，其致殘致死率高。因此，在治療冠心病的同時需要重視對心力衰竭的治療。

美托洛爾是一種β受體阻斷劑，可通過與心肌β1受體結(jié)合來阻斷兒茶酚胺及交感神經(jīng)興奮的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收縮力，從而改善心功能[2]。由于β受體阻斷劑對改善冠心病患者心肌缺血無明顯作用，故還需要通過聯(lián)合用藥來鞏固臨床療效。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑，具有保護心肌作用，同時還可以對抗加壓素及腎上腺素。有報道表示，曲美他嗪可以提高患者心臟代謝能力，且不影響心肌供血[3]。另外，曲美他嗪還具有抗氧自由基和抑制內(nèi)皮素釋放的作用，可以維持細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而減輕心臟負荷，保護心肌細胞。

本研究中，與對照組相比，觀察組的治療有效率顯著提高，各項心功能指標均顯著改善（P＜0.05）?？傊?，采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可以顯著增強療效，具有良好的應(yīng)用價值。