經(jīng)肱動脈途徑PCI術(shù)后患者護(hù)理

趙 娜

（阜外華中心血管病醫(yī)院，河南 鄭州 451464）

PCI中文全稱為“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療”，是治療冠心病特別是ACS的一種有效手段[1]。經(jīng)肱動脈途徑行PCI手術(shù)與經(jīng)股動脈途徑相比較，具有創(chuàng)傷小、止血快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，可以有效提高心腦血管疾病的臨床治療水平[2]。經(jīng)肱動脈途徑PCI術(shù)后護(hù)理具有常規(guī)性和特殊性并存的鮮明特征，在臨床護(hù)理當(dāng)中要格外注意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的35例行經(jīng)肱動脈途徑PCI手術(shù)患者為研究對象，其中，急性ST段抬高性心肌梗死患者、非ST段抬高性心肌梗死患者、不穩(wěn)定性心絞痛患者分別為17例、10例、8例。男21例，女14例；年齡41～78歲，平均（51.36±8.27）歲，均順利完成PCI手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 PCI手術(shù)方法

于導(dǎo)管室實(shí)施PCI手術(shù)，所有患者均實(shí)施局部麻醉，在肱動脈部位進(jìn)行穿刺，隨后放入血管鞘，在鞘管、導(dǎo)引導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下將導(dǎo)管送入患者的冠狀動脈，隨后進(jìn)行冠狀動脈球囊擴(kuò)張、置入支架等臨床治療手段[3]。PCI手術(shù)完畢后，醫(yī)護(hù)人員用手指壓迫穿刺點(diǎn)達(dá)到止血效果，在此基礎(chǔ)上加壓包扎，壓迫時間控制在3～5分鐘。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理方法

行經(jīng)肱動脈途徑PCI手術(shù)后，密切觀察患者心律、血壓、術(shù)肢末梢血液循環(huán)情況、尿量、液體入量等生命體征指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上實(shí)施具體的術(shù)后護(hù)理措施，內(nèi)容如下：

（1）生命體征監(jiān)測。在患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)手段，包括48小時心電監(jiān)護(hù)、12小時血壓監(jiān)護(hù)，每1小時統(tǒng)計(jì)患者的液體入量、尿量。對于存在迷走神經(jīng)反射情況的患者要實(shí)施快速靜脈補(bǔ)液、阿托品、多巴胺等臨床治療手段，在最短的時間內(nèi)以最快的速度環(huán)節(jié)患者臨床癥狀，并及時上報給主治醫(yī)生。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者及其家屬建立良好的溝通交流機(jī)制，善于從細(xì)枝末節(jié)之處發(fā)現(xiàn)患者情緒、心理等方面的變化，幫助患者消除焦慮緊張、煩躁易怒等負(fù)面情緒。同時，護(hù)理人員要善于傾聽患者的感受，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，必要的時候可以給予一定的鎮(zhèn)定類藥物。

（3）穿刺傷口護(hù)理。護(hù)理人員要密切撿拾患者的穿刺傷口情況，觀察患者的穿刺傷口是否出現(xiàn)干燥、滲血、滲液、皮下腫脹等情況，如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺傷口存在異常則需要用紅筆標(biāo)識腫脹部位，記錄腫脹大小，每隔5～10分鐘觀察是否腫脹嚴(yán)重，如果嚴(yán)重則需要通知介入室醫(yī)生參與治療并及時處理。

（4）皮膚肢體護(hù)理。因經(jīng)肱動脈途徑行PCI術(shù)需要通過紗布繃帶加壓的方式達(dá)到止血效果，患者不可避免的會出現(xiàn)淤血損傷現(xiàn)象，此刻護(hù)理人員則要用局部治傷散外敷患處數(shù)詞，通常5天后方可痊愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的主要檢測方式，將研究中所涉及的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件中加以歸納，用卡方檢驗(yàn)得出具體數(shù)值P，如果P＜0.05，則視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，如果P＞0.05，則視為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中的35例經(jīng)肱動脈途徑PCI術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者僅為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，臨床治療成功率較高。同時，將患者送入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，對其臨床指標(biāo)加以監(jiān)測并實(shí)施一系列的護(hù)理措施后有效縮短了患者的臥床時間，患者的舒適度明顯增加，一定程度上減少了PCI手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作量。

3 討 論

PCI在治療冠心病疾病方面具有極高的應(yīng)用價值，特別是在ACS治療方面所呈現(xiàn)的臨床效果更是十分明顯[4]。在本次研究中，35例經(jīng)肱動脈途徑PCI術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者僅為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，臨床治療成功率較高。同時，將患者送入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，對其臨床指標(biāo)加以監(jiān)測并實(shí)施一系列的護(hù)理措施后有效縮短了患者的臥床時間，患者的舒適度明顯增加，一定程度上減少了PCI手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作量。

綜上所述，經(jīng)肱動脈途徑PCI術(shù)后護(hù)理更加簡單便捷，在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時，還可以進(jìn)一步縮減護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作量。