美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)

劉玉含，張麗佳，王 磊

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院西藥局，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠心病是一種心血管疾病，且患病率極高，該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和身心健康。對(duì)于冠心病心力衰竭患者，臨床多使用藥物進(jìn)行治療，比如曲美他嗪和美托洛爾，為了研究這兩種藥物對(duì)于冠心病心力衰竭患者的效果，選取我院收治的冠心病心力衰竭患者中的60例做了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心力衰竭患者診斷，均符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)入院號(hào)將60例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各30例。本次研究通過了我院倫理委員會(huì)的同意；所有患者均在研究前自愿簽署了知情同意書；常規(guī)組患者中，年齡64～85歲，平均（74.5±4.09）歲。研究組華智能和中，年齡68～83歲，平均（75.5±4.46）歲。兩組患者資料無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究中入選標(biāo)準(zhǔn)：患者研究前均未使用過美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪；患者均由超聲、心電圖檢查后確診。

研究排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙患者、心肌梗死患者、風(fēng)濕性心臟病患者、藥物過敏患者、肺源性心臟病患者。

1.3 治療方法

常規(guī)組使用琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100167；生產(chǎn)產(chǎn)家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：475 mg*7片）治療，用法用量：推薦的起始用量為23.75 mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5 mg，一日一次。此后，每?jī)芍軇┝靠杉颖?，長(zhǎng)期治療的目標(biāo)用量為190 mg，一日一次。

研究組使用美托洛爾（琥珀酸美托洛爾緩釋片與常規(guī)組一致，且用法用量一致）聯(lián)合曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20055465；生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司；規(guī)格：20 mg）治療，用法用量為：每日3次，每次1片，三餐時(shí)服用。三個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果，若無治療作用可停藥。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率于治療療效進(jìn)行比較分析。治療療效標(biāo)準(zhǔn)有顯效、有效、無效；不良反應(yīng)以心動(dòng)過緩、低血壓、厭食來分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料為治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，以[n（%）]表示，采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為96.67%；常規(guī)組總有效率為76.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=5.1923，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組的治療療效低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組發(fā)生心動(dòng)過緩1例，低血壓0例，厭食1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組發(fā)生心動(dòng)過緩3例，低血壓2例，厭食3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=4.3200，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭患者常會(huì)先發(fā)生左心室衰竭，咳嗽、端坐呼吸、活動(dòng)后氣喘等為冠心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)。冠心病心力衰竭嚴(yán)重威脅了患者身心健康，其危險(xiǎn)程度高于單純冠心病[1]。

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)組治療療效低于研究組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效較好，值得在臨床使用。何磊康的文獻(xiàn)中，同樣也對(duì)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭作了研究，本研究中的療效效率（96.67%）與何磊康研究中的療效效率（94.7%）相類似，說明了研究結(jié)果是有效的[2]。美托洛爾具有脂溶性，是Ⅱ類治療心律失常的藥物，能夠作用于心室肌、心房肌等傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而減輕交感神經(jīng)過度激活的狀態(tài)，發(fā)揮治療作用[3]。美托洛爾被臨床廣泛用來治療高血壓、心絞痛等疾病。曲美他嗪能夠維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，屬于新型長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，具有保護(hù)細(xì)胞內(nèi)膜、緩解心臟負(fù)荷的作用。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效較好，可有效促進(jìn)華患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣使用。