超聲新技術(shù)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值

張桂桃

（上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201103）

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在近幾年來(lái)越來(lái)越高，其可達(dá)到65%以上，患者在檢查出甲狀腺這種疾病時(shí)一般為良性。但是，由于患者的生活方式和其他影響因素致使發(fā)病率持續(xù)上漲。根據(jù)臨床研究人員分析，甲狀腺疾病患者如果不及時(shí)診斷和治療就會(huì)發(fā)生更加嚴(yán)重的狀況，甚至死亡。因此，現(xiàn)階段人們也是越來(lái)重視自己的身體健康，而甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷也引起了人們的特別關(guān)注。

1 超聲新技術(shù)-三維超聲技術(shù)的應(yīng)用

三維超聲技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一門(mén)新的技術(shù)，它主要是通過(guò)數(shù)字波束形成器將人體圖像展示的更加充分，而數(shù)字波束器是全數(shù)字超聲技術(shù)的基礎(chǔ)。它能夠顯示出清晰、直觀、立體的成像。這種技術(shù)具有分辨率高、成像效果好等特點(diǎn)。據(jù)臨床研究人員考察，三維超聲成像不僅能夠顯示出結(jié)節(jié)的二維聲像，還能充分展示處甲狀腺患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部信息、患者血管的流向或者是否堵塞、周邊立體感較強(qiáng)的三維灰階等。由此可見(jiàn)，三維新技術(shù)為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供了許多有用的功能，并為其成像鑒別診斷提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，還有部分甲狀腺臨床人員在實(shí)驗(yàn)中探究出惡性腫瘤患者的血管一般都是呈低阻的狀態(tài)。因此，患者一旦出現(xiàn)身體不適應(yīng)該及時(shí)就診，醫(yī)生也盡量對(duì)患者血管的形態(tài)進(jìn)行檢查。從而找出可反映血流速度改變的參數(shù)能夠有效及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者患病的程度，提高了其診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，臨床醫(yī)生一旦通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的血管是呈“樹(shù)枝狀”并且分布雜亂，并且出現(xiàn)持續(xù)增粗的現(xiàn)象，那么醫(yī)生就能基本確定患者患有良性結(jié)節(jié)和惡性腫瘤這兩種疾病，其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.59%、95.35%，這種診斷的準(zhǔn)確性要明顯高于二維聲像圖及彩色多普勒。因此，三維成像技術(shù)的研究?jī)r(jià)值和使用價(jià)值較高，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中具有關(guān)鍵性的作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者在運(yùn)用三維成像技術(shù)例行檢查時(shí)，臨床醫(yī)生通過(guò)成像發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)的邊界一般都是呈完整狀態(tài)，而且他的回聲界面也比較清晰，顯示出的血管狀態(tài)也比較正常，其外周血管主要呈繞行狀；而惡性結(jié)節(jié)患者展示出的成型則與良性患者不同，血管呈逐漸增粗狀態(tài)，并且不均勻，其周?chē)苤饕浅逝で鸂睿瑫r(shí)還伴有微鈣化現(xiàn)象。因此，運(yùn)用三維超聲新技術(shù)展示出的成像就可以直接判定良惡性結(jié)節(jié)患者所存在的實(shí)際問(wèn)題。由此可見(jiàn)，三維超聲新技術(shù)完全繼承了二維超聲技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外，還對(duì)二維超聲的不足之處進(jìn)行了整合。

2 超聲造影

在臨床研究中，通過(guò)對(duì)42位甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲造影的檢查，二維增強(qiáng)模式最終圖像發(fā)現(xiàn)：患有惡性結(jié)節(jié)的有16人，患有良性的有4人，他們的圖像展示出血流現(xiàn)象較為豐富、并且分布雜亂，為整體增強(qiáng)病灶；而患有供血不足，并且呈周邊行增強(qiáng)病灶的患者，良性患者約有20人，惡性患者約有6人，這充分說(shuō)明增強(qiáng)檢查為惡性結(jié)節(jié)患者提供了重要的依據(jù)。

現(xiàn)階段，超聲造影技術(shù)還不完善，雖然其增強(qiáng)模式能夠反映出良惡性結(jié)節(jié)患者的成像圖，但是其還沒(méi)有得到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。但是，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，將超聲造影和二維及多普勒超聲結(jié)合使用，就能有效的增加甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的準(zhǔn)確性和具體性。另外，對(duì)甲狀腺患者頸部淋巴造影成像圖進(jìn)行詳細(xì)的觀察，就可以使患者更早的發(fā)現(xiàn)和明確轉(zhuǎn)移性病變，這種檢查技術(shù)為臨床檢查方案時(shí)，提供了合理、清晰地依據(jù)。

3 超聲新技術(shù)-彈性成像技術(shù)

3.1 助力式彈性成像技術(shù)

超聲彈性成像技術(shù)簡(jiǎn)稱助力彈性成像技術(shù)，他的英文名稱是“UE”，他的利用率較高，超聲彈性成像主要運(yùn)用評(píng)分法和應(yīng)變率評(píng)價(jià)法這兩種方法對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)做出精準(zhǔn)的鑒別診斷。

3.2 聲輻射力脈沖成像技術(shù)

其英文簡(jiǎn)稱ARFI，他所包含的內(nèi)容有兩個(gè)方面：一是有聲觸診成像技術(shù)（VTI），很多研究中顯示出，大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)的（VTI）分級(jí)一般都在4～6及上下；二是聲觸診組織成像定量分析（VTQ）。

4 小 結(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病理組織各不相同，其特意聲像圖特征也有著很大的區(qū)別。在臨床分析中，臨床醫(yī)生利用多種超聲新技術(shù)進(jìn)行鑒別診斷，顯示出的內(nèi)容也是各不相同的，主要表現(xiàn)在結(jié)節(jié)的數(shù)量、血管形態(tài)、回聲等方面存在著差異。這些新技術(shù)也為良惡性結(jié)節(jié)患者提供了有利的條件。同時(shí)，超聲新技術(shù)之所以被廣泛應(yīng)用主要是其操作起來(lái)比較方便、而且輻射也較小，對(duì)于人的身體健康影響較小。這也就成為了臨床處理過(guò)程中使用最多的技術(shù)。為未來(lái)臨床診斷工作提供了有利的平臺(tái)和發(fā)展的空間。