分析注射用血塞通對(duì)急性腦梗死的療效和對(duì)血栓形成的影響

丁德經(jīng)

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 徐州 221200）

急性腦梗死是比較常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，可能會(huì)引發(fā)癱瘓、癡呆等后遺癥，不但會(huì)給患者的生活帶來(lái)影響還會(huì)給家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)負(fù)擔(dān)。盡早診斷后采取治療、康復(fù)、預(yù)防等措施能夠有效降低因?yàn)樵摬?dǎo)致的殘疾、死亡率。采取抗血小板藥物進(jìn)行治療可有效減少血栓形成[1]，為研究血塞通治療急性腦梗死的療效，我院將在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血塞通進(jìn)行注射，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的40例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，各20例。對(duì)照組中男13例，女7例，年齡46～71歲，平均（59.32±6.37）歲，N I H S S（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分為（13.18±4.62）分；觀察組中男12例，女8例，年齡47～72歲，平均（60.18±6.03）歲，NIHSS評(píng)分為（12.97±4.81）分。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情，采取常規(guī)的管理血壓、血脂等，需要保持患者呼吸道的通暢，對(duì)呼吸道內(nèi)存在的分泌物做清除處理。采用抗凝劑以及抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療，抗凝藥物使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg*30片），100 mg/1次，每日1次，每日晚飯后以溫水進(jìn)行服用，不能空腹服用該藥。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用血塞通進(jìn)行注射治療，血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021518）0.4 g聯(lián)合生理鹽水500 mL進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，一次1天。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率根據(jù)NIHSS進(jìn)行判斷，治愈（NIHSS減少＞91%，且病殘程度顯示為0級(jí)）、顯效（（NIHSS減少46%～90%，且病殘程度顯示為1～3級(jí)）、有效（NIHSS減少18%～45%）、無(wú)效（NIHSS減少＜17%），治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。通過(guò)凝血酶原時(shí)間檢測(cè)儀來(lái)檢測(cè)兩組患者的凝血酶原時(shí)間以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

觀察組治愈3例，顯效12例，有效4例，無(wú)效1例，治療有效率為95%；對(duì)照組治愈2例，顯效10例，有效4例，無(wú)效4例，治療有效率為80%。治療有效率對(duì)比結(jié)果為（x2=10.286，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組的凝血酶原時(shí)間為（11.56±2.01）s，纖維蛋白原為（2.60±0.97）g/L，對(duì)照組的凝血酶原時(shí)間為（13.47±2.97）s，纖維蛋白原為（3.51±1.45）g/L。凝血酶原時(shí)間對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=2.382，P=0.022），纖維蛋白原對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=2.333，P=0.025），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”范疇，發(fā)病機(jī)制是因?yàn)轲鲅杞j(luò)，中醫(yī)主要以活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)作為治療急性腦梗死的目標(biāo)，通過(guò)血塞通注射液進(jìn)行治療可以減輕患者的腦功能障礙程度并降低后遺癥的發(fā)生率。

血塞通是一種可以抗血小板聚集的藥物，該藥的作用靶點(diǎn)較多，機(jī)制也非常復(fù)雜。該藥物的主要成分是三七總皂苷[2]，是一種由三七提取物制作而成的中藥注射劑，在臨床上常用于治療瘀血阻絡(luò)之證，三七總皂苷可以抑制血小板聚集并且還有抗自由基的效果，在擴(kuò)張腦血管之后可以達(dá)到活血化瘀的功效，對(duì)于患者腦血管缺血缺氧損傷以及腦缺血等方面都有良好的保護(hù)作用，對(duì)患者細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶的活力有較強(qiáng)的保護(hù)效果，可以對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡起到一定的抑制作用，通過(guò)降低全血黏度、纖維蛋白原含量等達(dá)到延長(zhǎng)血栓形成的效果。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究顯示，三七有著改善腦供血、擴(kuò)張血管、降低動(dòng)脈血壓等功效。在本研究中通過(guò)采用血塞通注射液可以讓患者恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，在抑制血栓形成上也有一定的功效。

綜上所述，血塞通可有效治療急性腦梗死并且能抑制血栓形成，值得臨床推廣運(yùn)用。