微創(chuàng)拔牙聯(lián)合牙齦成形術(shù)在義齒美觀修復(fù)中的應(yīng)用效果探討

米 蘭

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

當(dāng)前，隨著人們越來越重視口腔美學(xué)，口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，人們對口腔修復(fù)治療的要求也逐漸提高。在拔牙治療中，患者對牙槽骨骨量維護(hù)、牙齦形態(tài)、豐滿度的要求明顯提高[1]。本院在義齒修復(fù)美觀中將微創(chuàng)拔牙與牙齦成形術(shù)結(jié)合起來取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院接受義齒美觀修復(fù)患者140例，均無拔牙禁忌癥，隨機(jī)分成兩組，對照組70例，患牙85顆，男31例，女39例，年齡20～50歲，平均（33.5±4.5）歲。觀察組70例，患牙89顆，男33例，女37例，年齡20～52歲，平均（34.1±4.5）歲。兩組的一般資料對比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)拔牙術(shù)，不安裝臨時(shí)義齒，采用普遍流程、標(biāo)準(zhǔn)拔除殘根，然后咬棉球30 min止血。觀察組：微創(chuàng)拔牙術(shù)聯(lián)合牙齦成形術(shù)：（1）微創(chuàng)拔牙術(shù)。拔牙前先拍牙片，測量制作模型，拔牙時(shí)，工具尖端沿著牙齒的長軸插入牙周間隙，然后環(huán)繞使尖端進(jìn)入牙槽窩，用尖端切斷牙周韌帶，壓縮牙槽骨，緩慢將牙齒從牙槽窩向外移動(dòng)。切斷大約2/3的牙周韌帶，解除牙根脫位的阻力，若患者的牙根依然牢固，則在另一側(cè)重復(fù)上述步驟使牙齒從牙槽窩脫位。（2）牙齦成形術(shù)。在制備好的模型上預(yù)備基牙，然后在拔除殘根后，根據(jù)患者牙根大小安裝臨時(shí)義齒，標(biāo)記患牙的齦緣形態(tài)以及位置，待牙齦恢復(fù)健康后修復(fù)義齒。兩組患者在術(shù)后6個(gè)月觀察牙齦組織，若牙齦組織穩(wěn)定成熟，則實(shí)施二期義齒修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

于術(shù)后6個(gè)月觀察兩組的牙槽突形態(tài)變化（Ⅰ級：牙槽突大部分存在，僅出現(xiàn)輕微的少量吸收。Ⅱ級：牙槽突中等程度的吸收。Ⅲ級：牙槽突大部分被吸收，基底骨未被吸收。Ⅳ級：基底骨出現(xiàn)吸收情況。Ⅴ級：基底骨出現(xiàn)嚴(yán)重吸收）以及齦緣形態(tài)變化（扇貝樣、非扇貝樣）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙槽突形態(tài)變化對比

術(shù)后6個(gè)月，觀察組患者的牙槽突形態(tài)變化狀況優(yōu)于對照組患者，牙槽突被吸收的范圍較少，P＜0.05。

2.2 齦緣形態(tài)改變對比

術(shù)后6個(gè)月，觀察組的齦緣形態(tài)上為扇貝樣的有83例（93.26%），非扇貝樣6例（6.74%）；對照組患者中扇貝樣的38例（44.71%），非扇貝樣47例（55.29%），兩組差異顯著P＜0.05。

3 討 論

微創(chuàng)拔牙是近些年來在牙科應(yīng)用的一種新型治療方法，其要求在拔管的過程中盡量不去骨，最大程度的減輕拔牙對患者造成的創(chuàng)傷，避免微小骨折的發(fā)生以及骨面與鼓膜的分離。相較于傳統(tǒng)的拔牙術(shù)，微創(chuàng)拔牙術(shù)的術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，患者術(shù)后的傷口愈合較快[2]。但是微創(chuàng)拔牙后原有的牙組織形態(tài)會發(fā)生變化，其中有部分患者的牙齦美觀度會較治療前顯著降低，出現(xiàn)牙齦組織增生、牙齦壞死等情況，因而微創(chuàng)拔牙術(shù)后的牙齦美觀修復(fù)也尤為重要。牙齦成形術(shù)是對異常牙齦形態(tài)進(jìn)行修整和重建，一般用于牙齦線位置不協(xié)調(diào)、牙齦組織增生、齦裂、齦乳頭等牙齦形態(tài)問題的治療中[3]。在微創(chuàng)拔牙術(shù)后立即實(shí)施牙齦成形術(shù)，佩戴臨時(shí)義齒，在傷口愈合過程中維持牙齦乳頭形態(tài)以及牙齦水平，并且減弱牙槽骨的炎癥性吸收，使患者拔牙部位恢復(fù)到與拔牙前相似的形態(tài)，形成扇貝形，不僅取得滿意的修復(fù)美學(xué)效果，同時(shí)又利于二次義齒美觀修復(fù)的順利開展。另外，牙齦成形術(shù)對牙槽窩內(nèi)的軟組織塑性，協(xié)調(diào)義齒與牙齦的美觀度，對拔牙造成的傷口起到一定的保護(hù)作用，避免傷口感染的發(fā)生。結(jié)果顯示觀察組患者在術(shù)后6個(gè)月的牙槽突形態(tài)改變和齦緣形態(tài)改變上均優(yōu)于對照組，減少牙槽突的吸收，維持牙齦的乳頭形態(tài)。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙術(shù)聯(lián)合牙齦成形術(shù)在義齒美觀修復(fù)中應(yīng)用效果顯著，改善患者術(shù)后的牙槽突形態(tài)和齦緣形態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 張先琴.微創(chuàng)拔牙聯(lián)合牙齦成形術(shù)在義齒美觀修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(13):64-65.

[2] 張海亮.微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)在義齒修復(fù)中的美學(xué)意義[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):105-107.

[3] 呂曉艷.微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)在義齒美觀修復(fù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(18):2463-2464,2465.