開放性顱腦外傷的護(hù)理

馬 嬌

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目前，臨床神經(jīng)外科最常見的急診疾病就是顱腦外傷，其具有病情危急、較高并發(fā)癥和死亡率等特征，為此，對顱腦損傷患者做好急救護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，其能提升患者的預(yù)后，改善其存活質(zhì)量[1]。為此，本文研究選取本院接收的68例顱腦外傷患者，對其采取急診護(hù)理方式，探究其干預(yù)成效?，F(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象均選自本院2017年1月～2018年1月接收的顱腦外傷患者68例，其中男39例，女29例，最小年齡為22歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（35.13±3.62）歲。致傷原因：35例車禍傷患者，19例高處墜傷患者，14例打擊傷患者。全部研究人員在研究前均簽署知情研究協(xié)議書，且經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；將語言意識障礙、患有嚴(yán)重心理疾病及合并嚴(yán)重肝腎器官疾病患者排除。全部參與研究者在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院前護(hù)理：首先將患者口咽部位的阻塞物清理干凈或應(yīng)用吸引其方式分泌口鼻異物，確保呼吸暢通，同時予以吸氧措施；對患者為的血壓、呼吸、伸直等生命體征予以密切觀察，記錄其詳細(xì)內(nèi)容；另外，對患者的傷口予以有效處理，采用酒精對患者的傷口予以擦拭，必要時將其頭發(fā)剪短，擦拭過程中，注意防止酒精流入傷口，不需要應(yīng)用外用藥物，一旦存在外漏腦組織，則采用紗布進(jìn)行保護(hù)，并采用干紗布包裹，避免傷口受到壓迫。

1.2.2 心理護(hù)理：由于顱腦外傷的病情急促，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，為此入院后，醫(yī)護(hù)人員予以其心理疏導(dǎo)，告知其治療成功事例，消除其恐懼、緊張心理，積極配合治療。

1.2.3 基礎(chǔ)性護(hù)理：首先將床頭上升15°到30°，確保靜脈回流順利，降低腦水腫癥狀，告知其傷后24 h不可進(jìn)食，清除口腔異物，確保呼吸通暢，同時將患者頭部抬高，加快腦組織移動，封閉漏口。盡可能確保流血的鼻耳不出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，并告知其不能摳鼻、挖耳，盡可能將咳嗽、打噴嚏避免，予以患者動態(tài)、密切關(guān)注，盡可能滿足患者需求，避免異常狀況發(fā)生，改善預(yù)后，提升康復(fù)速度。

1.2.4 飲食護(hù)理：針對患者的詳細(xì)狀況，予以科學(xué)、合理飲食方案，多食用維生素、蛋白質(zhì)、熱量含量較高的食物，待病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)食用新鮮的蔬菜和水果，并叮囑患者每餐盡量少食，可以多次進(jìn)餐，禁止使用生冷、辛辣、油膩以及帶有刺激性的食物。同時依照患者的實(shí)際身體狀況，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.5 健康教育：增強(qiáng)顱腦外傷有關(guān)知識，提升疾病認(rèn)知能力，積極配合護(hù)理，改善生存質(zhì)量和預(yù)后成效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部患者護(hù)理后的成效，主要含有痊愈、中度殘疾、植物人、外傷性癡呆和死亡，記錄其詳細(xì)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)都錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全康復(fù)痊愈出院者50例，遺留輕、中度殘疾14例，長期昏迷、植物性生存2例，外傷性癡呆1例，死亡1例。

3 討 論

大多數(shù)顱腦損傷患者都是因?yàn)楸┝σ蛩刂苯踊蜷g接作用于患者頭部而導(dǎo)致的腦部損傷。傷后患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、乳頭水腫、感覺、運(yùn)動障礙等臨床癥狀。而患者一旦失去意識，在搬運(yùn)過程中就會出現(xiàn)呼吸道分泌物潴留現(xiàn)象，使其呼吸道堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性損傷[2]。針對長時間吸煙或慢性支氣管炎患者，在顱腦發(fā)生損傷后，有大部分患者會出現(xiàn)肺部感染。為此，予以顱腦外傷患者急救護(hù)理模式，可有效改善其預(yù)后。普通護(hù)理服務(wù)指醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)生叮囑采取護(hù)理，護(hù)理目標(biāo)不夠詳細(xì)、明確護(hù)患之間缺乏交流和溝通，無法滿足患者的護(hù)理需求。據(jù)有關(guān)研究資料表示[3]，急診護(hù)理模式可有效增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)詳細(xì)了解，緩解其焦慮、緊張等情緒，提升患者的治療配合度。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，全康復(fù)痊愈出院者50例，遺留輕、中度殘疾14例，長期昏迷、植物性生存2例，外傷性癡呆1例，死亡1例。

綜上而言，早對開放性顱腦外傷病人實(shí)施急救與護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，給予精心護(hù)理，有助于提高治愈率、降低病殘率，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

[1] 張 敏,李國平.車禍致重度顱腦外傷的急救護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):232-233.

[2] 韓 莉.急性重癥顱腦外傷急救護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,20(35):1149.

[3] 陳珠峰,李雪玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):108-109.