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    缺血性心肌病的超聲心動圖特點及診斷價值分析

    2018-01-14 03:14:54賀曉燕
    關(guān)鍵詞:心尖心肌病心動圖

    賀曉燕

    (烏蘭察布市中心醫(yī)院超聲科,內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

    冠心病作為常見的心血管疾病,具有病情復(fù)雜、治療難度大等特征,而缺血性心肌病作為冠心病的特殊類型,對其的診斷和治療難度更大,該疾病主要是由于冠動脈粥樣硬化引起的心肌缺血,繼而引發(fā)心絞痛、心力衰竭、心律失常等綜合癥狀的疾病[1]。臨床研究可知缺血性心肌病具有心臟擴(kuò)張?zhí)攸c,可作為診斷依據(jù),而為了進(jìn)一步提高診斷價值,可實施超聲心動圖診斷,且其具有其無償、快捷及可重復(fù)性優(yōu)勢,更易被患者接受[2]。為此,本次研究對缺血性心肌病的超聲心動圖特點及診斷價值進(jìn)行了探討,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2017年2月至2018年2月期間收治的缺血性心肌病患者80例進(jìn)行研究分析,其中臨床表現(xiàn)胸悶60例,心前區(qū)疼痛42例,陣發(fā)性呼吸困難25例,還伴隨下肢浮腫、高血壓等?;颊咦畹湍挲g45歲,最高年齡75歲,平均年齡(65.63±3.72)歲,包含男54例,女26例。

    1.2 診斷方法

    所有患者均給予超聲診斷儀檢測,設(shè)置探頭頻率為2.5 MHZ至5.0 MHZ,指導(dǎo)患者取左側(cè)位,實施多切面掃描,包含左室長軸、大動脈短軸、心尖四腔心、心尖五腔心等,并給予二維超聲檢測,明確房室腔大小,明確室壁厚度及運(yùn)動幅度;針對各瓣膜口血流速度及返流情況實施脈沖多普勒觀察。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    超聲心動圖診斷缺血性心肌病特點:左室擴(kuò)大,呈現(xiàn)球形,伴隨心衰則擴(kuò)張和球形更明顯,常出現(xiàn)主動脈增寬、左房擴(kuò)大、右房擴(kuò)大及右室擴(kuò)大等情況。可觀察到室壁運(yùn)動減低,室壁收縮期增厚率也減低,而若出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動異常,則會表現(xiàn)為室壁運(yùn)動明顯減低,或表現(xiàn)為室壁運(yùn)動消失。室壁表現(xiàn)為回聲增強(qiáng),若室壁薄且膨出,則回聲增強(qiáng)更明顯。此外二尖瓣開放幅度小,心臟收縮功能減低,左室攝血分?jǐn)?shù)降低至35%,左室舒張功能異常等均為表現(xiàn)特點。

    多普勒超聲檢測特點:舒張期二尖瓣過瓣血流為E峰增高、A峰減低,E/A>2,且E峰減速時間不足140 ms或E/A<1。肺動脈瓣過瓣血流降低,主動脈瓣過瓣血流減低,且可觀察到以二尖瓣返流為主的多個瓣膜返流信號。

    2 結(jié) 果

    采用超聲心動圖檢測技術(shù)針對患者進(jìn)行診斷,可觀察到其中62例表現(xiàn)為左室多呈圓拱門形,66例表現(xiàn)為室壁運(yùn)動呈節(jié)段性減弱,43例表現(xiàn)為左室心尖圓而薄,10例表現(xiàn)為左室壁運(yùn)動彌漫性減弱,8例表現(xiàn)為左室球形。心功能指標(biāo)以舒張功能減低為主,其中46例患者左室舒張功能指標(biāo)E/A<1,10例患者E/A>1,20例患者E/A>2,4例患者E、A單峰;心功能指標(biāo)收縮功能減低或表現(xiàn)為正常,其中4例患者20%至30%,20例患者31%至40%,50例患者41%至50%,6例患者>50%血流動力學(xué)指標(biāo)以二尖瓣返流為主,包含72例,其中中重度返流7例,此外三尖瓣返流輕度返流28例,主動脈瓣返流輕度返流65例。

    3 討 論

    缺血性心肌病常合并陳舊性心肌梗死,其中冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等均屬于病因[3]。該疾病存在長期慢性缺血或嚴(yán)重缺血情況,且心肌細(xì)胞逐漸壞死,因此若通過治療手段恢復(fù)壞死區(qū)域血流,也難以恢復(fù)功能,但可能在壞死的纖維瘢痕組織中仍伴隨存活心肌,確?;謴?fù)血流后恢復(fù)功能,繼而改善心功能。為實現(xiàn)對存活心肌數(shù)量的判斷,以選擇適宜的治療方案,需給予快速有效的診斷,而超聲心動圖作為近年來廣受推廣的診斷方式,可應(yīng)用在應(yīng)用在缺血性心肌病診斷中[4]。本次研究結(jié)果顯示患者經(jīng)超聲診斷,心臟形態(tài),左室多呈圓拱門形62例,室壁運(yùn)動呈節(jié)段性減弱66例,左室心尖圓而薄43例,左室壁運(yùn)動彌漫性減弱10例,左室球形8例。心功能指標(biāo)以舒張功能減低為主,收縮功能減低或正常。血流動力學(xué)指標(biāo)以二尖瓣返流為主,且程度較輕,表明通過超聲心動圖可依據(jù)左室增大、左室收縮功能或舒張功能減低、室壁回聲增強(qiáng),室壁運(yùn)動幅度減低等特征診斷,且可以進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的評估,為后期治療提供可靠依據(jù)。

    綜上所述,缺血性心肌病的超聲心動圖特點具有特異性,且具有無創(chuàng)性、重復(fù)性、操作簡單等優(yōu)勢,為治療方案的制定提供可靠依據(jù),具有較高的診斷價值。

    [1] 王 碩,牛鐵生,李曉東.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的超聲心動圖特征比較與鑒別診斷[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(5):450-454.

    [2] 郭 麗,秦巧娜.超聲心動圖鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病與缺血型心肌病價值研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,35(1):44-46.

    [3] 哈金華,趙金芬.超聲心動圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應(yīng)用價值分析[J].內(nèi)科,2016,11(4):620-622.

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