心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價(jià)值

王麗杰

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院超聲科/超聲醫(yī)學(xué)，黑龍江 大慶 163000）

近年來，隨著社會的發(fā)展，老齡化趨勢的加劇，高血壓等慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，也增加了相關(guān)疾病的發(fā)生率，對老年患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭具有致死率高的特點(diǎn)，早期診斷是提高臨床療效、保證患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)[1]。本次研究探討了心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者65例作為觀察組，另選取同期健康體檢人員65例作為對照組。觀察組中男性43例，女性22例，年齡53～78歲，平均年齡（61.88±4.06）歲；對照組中男性41例，女性24例，年齡52～79歲，平均年齡（62.21±4.57）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行心臟超聲診斷，探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0 MHz，檢查時(shí)引導(dǎo)患者取坐臥位。在受測對象心尖及胸部旁放置探頭，通過雙平面Simpson法測量左室舒張末期內(nèi)徑以及左房內(nèi)徑，并對左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測；選取心尖兩腔、四腔切面，測量正向雙峰層舒張期血流頻譜，記錄早期峰值及晚期峰值舒張流速，并進(jìn)行比值計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LAD）以及舒張?jiān)缙诜逯盗魉?舒張晚期峰值流速（E/Ea）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

LVEF：觀察組（51.87±8.69）%，對照組LVEF（68.87±5.58）%，t=13.272，P=0.000；LVDd：觀察組（54.28±8.31）mm，對照組（46.02±4.12）mm，t=7.180，P=0.000；LAD：觀察組（44.19±6.21）mm，對照組（27.22±2.51）mm，t=20.426，P=0.000；E/Ea：觀察組（12.81±4.57）%，對照組（6.82±2.05）%，t=9.642，

P=0.000。

3 討 論

高血壓患者隨著外周血管阻力的上升以及血容量的增加，會大大加劇心臟的負(fù)擔(dān)，長期以往，會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)肥厚，從而引發(fā)心臟擴(kuò)大，影響心臟的正常功能。經(jīng)過高血壓藥物治療后，雖然能穩(wěn)定血壓水平，但心臟的重量仍處于增長狀態(tài)，因此易出現(xiàn)左室肥厚。同時(shí)，胰島素、甲狀腺素、內(nèi)皮素等也有可能引發(fā)心肌肥厚。高血壓心室肥厚是心臟早期受損、心室重構(gòu)的重要表現(xiàn)，極易并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[2]。

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床中較常見的疾病類型，發(fā)病率約0.4%，以中老年患者為主。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的變化，高血壓的發(fā)生率也越來越高，導(dǎo)致高血壓總是肥厚伴左心力衰竭的發(fā)病率持續(xù)上升。該病的發(fā)病機(jī)制如下[3]：患者血壓長期處于失調(diào)、失衡狀態(tài)，循環(huán)阻力上升，為了應(yīng)對阻力，左心室的收縮力會相應(yīng)增強(qiáng)，當(dāng)主動脈內(nèi)注入血液后，左心室會出現(xiàn)肥厚。另一方面，由于冠狀動脈長期受到高血壓的影響，也會發(fā)生一定程度的心臟肥厚，進(jìn)而引發(fā)代償性左心力衰竭。高血壓屬于慢性疾病，會使心臟長時(shí)間處于過度負(fù)荷的狀態(tài)，從而引發(fā)心力衰竭，還可能引發(fā)其他不良事件，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。早期診斷對臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義，也是改善患者預(yù)后、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

本次研究通過心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，觀察組LVDd、LAD、E/Ea高于對照組，LVEF低于對照組，P＜0.05。原因如下：通過心臟超聲，能觀察到心臟血液流動以及心臟波動，且有利于臨床醫(yī)師對患者心肌病變、心臟房室壁厚度、室腔大小等情況的判斷。心臟超聲具有可重復(fù)性操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢，患者接受能力較強(qiáng)。和傳統(tǒng)的心電圖檢查相比，心臟超聲診斷的敏感度較高，尤其是對于心房增大、早期心室結(jié)構(gòu)改變等，診斷價(jià)值較高。此外，通過心臟超聲診斷，能呈現(xiàn)出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的動態(tài)變化，進(jìn)一步提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，心臟超聲具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，有利于臨床醫(yī)師觀察患者心腔結(jié)構(gòu)，對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭具有較高的診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郭孟巧.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):346-347.

[2] 劉 鋒.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):106-108.

[3] 張 娟,黃 雄,曾海華,等.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(19):55-58.