曹悅芬
高血壓腦出血是臨床中的常見(jiàn)病,好發(fā)于50歲左右的中年人,常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體麻木及偏癱等,對(duì)患者的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文針對(duì)前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2015年4月—2016年4月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組,43例對(duì)照組患者中,男性25例,女性18例,年齡在38~73歲,平均(57.6±1.5)歲;另43例實(shí)驗(yàn)組患者中,男性23例,女性20例,年齡在35~77歲,平均(58.5±1.3)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括生命體征監(jiān)測(cè)、遵循醫(yī)囑給予患者抗感染藥物、飲食指導(dǎo)等;給予實(shí)驗(yàn)組患者前瞻性護(hù)理干預(yù),具體為:(1)為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境,控制病房?jī)?nèi)的溫濕度,定期更換床單,以防交叉感染;(2)高血壓腦出血偏癱往往發(fā)病急且迅速,患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙,因此常產(chǎn)生恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒,護(hù)理人員要多與患者溝通和交流,講解治療方法,多介紹治療成功的病例,提高患者的治療信心和依從性[2];(3)給予患者高營(yíng)養(yǎng)、高纖維素、易消化的食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)[3];(4)定時(shí)協(xié)助患者翻身,調(diào)整舒適的體位,以防壓瘡的發(fā)生[4];(5)對(duì)患者的病情、偏癱程度及四肢肌力情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估,并根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃;鼓勵(lì)偏癱程度較低的患者進(jìn)行自主的活動(dòng)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),輔助無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉,鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度由短到長(zhǎng)、由易到難[5];(6)定期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位,鼓勵(lì)患者對(duì)照鏡子調(diào)整自己的坐姿,當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)時(shí),逐步延長(zhǎng)患者坐位時(shí)間,并提高坐位角度;當(dāng)患者的病情顯著好轉(zhuǎn)后,鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行行走和上下樓功能鍛煉,以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),提高日常生活活動(dòng)能力[6]。
比較兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分。NIHSS分?jǐn)?shù)越高則表示受損程度越嚴(yán)重,BI分?jǐn)?shù)越高則表示生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組患者BI及NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者BI及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分比較( ±s,分)
表1 兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分比較( ±s,分)
組別 例數(shù) BI評(píng)分 NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43 37.25±7.15 50.21±4.15 31.42±6.23 20.15±5.31實(shí)驗(yàn)組 43 36.98±7.24 66.35±3.28 32.13±5.78 12.26±4.12 P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
高血壓腦出血是一種由于血壓高和腦動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血的一種疾病,是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[7]。由于高血壓腦出血常發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位,腦出血會(huì)壓迫神經(jīng),因此,患者容易發(fā)生偏癱。高血壓腦出血偏癱給患者的生活帶來(lái)了極大的不便,為了提高患者的生活質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力就必須給予相應(yīng)的護(hù)理措施。
前瞻性護(hù)理是一種人性化的護(hù)理服務(wù),它強(qiáng)調(diào)以人為本,并時(shí)刻以患者為中心,針對(duì)患者的實(shí)際病情和需求提供全面、科學(xué)及針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),要求護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中要有預(yù)見(jiàn)的能力,準(zhǔn)確判斷患者的心理或相應(yīng)的行為方式,從而提升護(hù)理效果和質(zhì)量[8-9]。
綜上所述,采用前瞻性護(hù)理干預(yù)能有效改善高血壓腦出血偏癱患者的神經(jīng)功能缺損情況,提高患者的日常生活活動(dòng)能力。
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