前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護(hù)理中的效果觀察

曹悅芬

高血壓腦出血是臨床中的常見(jiàn)病，好發(fā)于50歲左右的中年人，常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體麻木及偏癱等，對(duì)患者的活動(dòng)能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文針對(duì)前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱患者早期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2016年4月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，43例對(duì)照組患者中，男性25例，女性18例，年齡在38～73歲，平均（57.6±1.5）歲；另43例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性20例，年齡在35～77歲，平均（58.5±1.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、遵循醫(yī)囑給予患者抗感染藥物、飲食指導(dǎo)等；給予實(shí)驗(yàn)組患者前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，控制病房?jī)?nèi)的溫濕度，定期更換床單，以防交叉感染；（2）高血壓腦出血偏癱往往發(fā)病急且迅速，患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，因此常產(chǎn)生恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要多與患者溝通和交流，講解治療方法，多介紹治療成功的病例，提高患者的治療信心和依從性[2]；（3）給予患者高營(yíng)養(yǎng)、高纖維素、易消化的食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)[3]；（4）定時(shí)協(xié)助患者翻身，調(diào)整舒適的體位，以防壓瘡的發(fā)生[4]；（5）對(duì)患者的病情、偏癱程度及四肢肌力情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；鼓勵(lì)偏癱程度較低的患者進(jìn)行自主的活動(dòng)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，輔助無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度由短到長(zhǎng)、由易到難[5]；（6）定期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，鼓勵(lì)患者對(duì)照鏡子調(diào)整自己的坐姿，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，逐步延長(zhǎng)患者坐位時(shí)間，并提高坐位角度；當(dāng)患者的病情顯著好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行行走和上下樓功能鍛煉，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高日常生活活動(dòng)能力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分。NIHSS分?jǐn)?shù)越高則表示受損程度越嚴(yán)重，BI分?jǐn)?shù)越高則表示生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者BI及NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者BI及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后BI及NIHSS評(píng)分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) BI評(píng)分 NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 43 37.25±7.15 50.21±4.15 31.42±6.23 20.15±5.31實(shí)驗(yàn)組 43 36.98±7.24 66.35±3.28 32.13±5.78 12.26±4.12 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓腦出血是一種由于血壓高和腦動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血的一種疾病，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[7]。由于高血壓腦出血常發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位，腦出血會(huì)壓迫神經(jīng)，因此，患者容易發(fā)生偏癱。高血壓腦出血偏癱給患者的生活帶來(lái)了極大的不便，為了提高患者的生活質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力就必須給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

前瞻性護(hù)理是一種人性化的護(hù)理服務(wù)，它強(qiáng)調(diào)以人為本，并時(shí)刻以患者為中心，針對(duì)患者的實(shí)際病情和需求提供全面、科學(xué)及針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中要有預(yù)見(jiàn)的能力，準(zhǔn)確判斷患者的心理或相應(yīng)的行為方式，從而提升護(hù)理效果和質(zhì)量[8-9]。

綜上所述，采用前瞻性護(hù)理干預(yù)能有效改善高血壓腦出血偏癱患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。

[1] 才圖葉，王莉. 探討前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：199.

[2] 魏弟蘭. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（9）：76-78.

[3] 吳嘉娣. 前瞻性護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后便秘的防治效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：256-257.

[4] 王冠，鄭姣琳. 前瞻性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血偏癱病人早期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究（中旬版），2017，31（2）：223-225.

[5] 吳雪清，林曉. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：237-238.

[6] 侯志敏，潘秀靜，張奉麗，等. 高血壓腦出血術(shù)后急性期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：320-321.

[7] 陳彩綠. 高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（3）：191.

[8] 張敬. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞偏癱患者肢體功能的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：210-211.

[9] 張小培，張廣清，蔣革新，等. 中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：293-295.