女性更年期伴抑郁心理障礙的護理應(yīng)對策略

袁庭燕

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征（menopausal syndrome，MPS）是指由于體內(nèi)雌激素水平較低，容易導(dǎo)致以植物神經(jīng)紊亂為主的神經(jīng)、心理癥狀[1-2]。常發(fā)生在45～55歲的女性，是導(dǎo)致女性心理障礙的常見疾病，常伴發(fā)抑郁心理障礙，此病發(fā)展緩慢，癥狀不顯著，常導(dǎo)致情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經(jīng)質(zhì)樣癥狀，若不及時治療，甚至導(dǎo)致患者有自殺念頭，嚴(yán)重的影響女性的生活質(zhì)量。因此選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例更年期伴抑郁的患者，所有患者均采用常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組采取心理干預(yù)治療，分析心理護理干預(yù)的療效，以期為臨床治療更年期婦女伴抑郁方法提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例更年期伴抑郁的患者（符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均處于圍絕經(jīng)期）作為研究對象，按數(shù)字表法，隨機分為干預(yù)組（n=50），年齡45～55歲，平均年齡（47.56±3.20）歲，對照組（n=50），年齡46～54 歲，平均（48.48±2.97）歲。兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于45歲的患者；（2）合并心血管疾病肝、腎等功能不全患者；（3）凝血障礙的患者；（4）依從性差或患有精神病患者。

1.3 方法

兩組患者均采用常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組進行心理護理干預(yù)，具體心理護理方法如下：（1）建立良好的護患關(guān)系，是取得心理護理成效的前提，在與患者溝通中建立良好的相互尊重、信任的醫(yī)患關(guān)系并建立以合作方式為基礎(chǔ)的平等關(guān)系。對心理狀態(tài)差的患者進行勸導(dǎo)、安撫，讓患者心情愉悅，對疑慮患者給與解釋，消除其顧慮，在面對消極悲傷的患者時，給與鼓勵，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。此外，對于護理人員，要學(xué)會控制情緒，面對患者時，樂觀、開朗，以此去引導(dǎo)感染患者。（2）告訴家屬應(yīng)當(dāng)密切配合對患者的治療：同時，患者家屬在患者面前應(yīng)當(dāng)注意言行舉止，以助于改善預(yù)后，促進治療效果。（3）加強護理宣教對疾病的認識和態(tài)度，護理人員通過自己的言行、神態(tài)去影響患者的心理狀態(tài)和行為，進而改善患者的心理狀態(tài)。（4）創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)美舒適的環(huán)境對患者的心理產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢，精力充沛，增進健康。（5）住院期間，護士應(yīng)當(dāng)合理安排患者的生活，從實際出發(fā)，安排其日?；顒?。鼓勵患者適當(dāng)活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增強患者機體的免疫力，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)膴蕵?、閱讀，分散患者對自身疾病的注意力。（6）心理治療在臨床護理工作中被廣泛接受，療效確切，因此合理使用心理療法，對患者進行心理上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整等方法。

1.4 療效評價

通過抑郁自評量表（SDS）評分對兩組患者主觀感受進行評估，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護理干預(yù)前，SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，心理護理干預(yù)后，兩組患者的SDS評分均較治療前下降，抑郁狀態(tài)顯著改善，但干預(yù)組的評分低于對照組，抑郁狀態(tài)改善更加明顯，見表1。

表1 兩組患者SDS評分比較（ ±s）

表1 兩組患者SDS評分比較（ ±s）

組別 SDS治療前 治療后對照組（n=50） 54.3±2.8 47.8±2.6干預(yù)組（n=50） 54.2±24 44.1±2.1 t值 1.467 7 7.683 7 P值 0.021 0.031

3 討論

更年期是女性的絕經(jīng)前期到絕經(jīng)期的過渡時間，時間段大概是在45～55歲[3]。臨床上發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)患者的卵巢功能衰退呈漸進性衰退，絕經(jīng)是每一婦女生命進程中必然發(fā)生的生理過程。以往人們常用“更年期”來形容這一漸進的變化過程。但是更年期定義模糊不清，在1994年時，WHO提出廢棄“更年期”這一說法，推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞，重新定義了絕經(jīng)過程。圍絕經(jīng)期指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年。此階段內(nèi)由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不適應(yīng)雌激素水平驟降而發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，即為絕經(jīng)綜合征，臨床表現(xiàn)具有多樣性，輕重不等，差異性大[4]。由于更年期的特點，容易出現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，極易出現(xiàn)更年期抑郁癥的情況[5]。表現(xiàn)為過激，情緒不能控制，過度自尊或自卑，多疑等，嚴(yán)重的患者可能有輕生的念頭，因此在女性更年期患者的臨床治療中，對患者心理開展護理干預(yù)非常重要[6-8]。

本研究納入的患者均采取常規(guī)的治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且均有抑郁癥狀，在臨床干預(yù)后，兩組患者的抑郁心理狀態(tài)較治療前改善，干預(yù)組改善的更加明顯（P＜0.05），說明心理護理干預(yù)應(yīng)用于更年期伴抑郁患者的療效顯著，預(yù)后較好。國內(nèi)學(xué)者諶香蘭[9]也對此進行過研究，通過心理護理干預(yù)對58例觀察組患者進行治療并進行長期的隨訪，護理后，結(jié)果顯示觀察組患者SDS（52.2±5.26）評分較對照組SDS（67.4±8.1）評分明顯降低，同時低于本組治療前（P＜0.05）；他認為給予更年期婦女抑郁癥患者心理護理干預(yù)，可明顯消除抑郁癥狀，提高治療依從性，促進病情快速康復(fù)。這結(jié)論與本次研究所得結(jié)論基本一致。

綜上所述，心理護理干預(yù)應(yīng)用于更年期婦女抑郁癥患者療效顯著，有助于提高患者的預(yù)后，改善患者的抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量，具有臨床實踐意義。

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[9] 諶香蘭. 心理護理干預(yù)對更年期婦女抑郁癥患者的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1687-1688.