住院分娩助產(chǎn)的最佳護理管理模式研究

田丹

近年來，醫(yī)護人員以整理護理為基礎，全面改進基礎護理，對成本最低、服務最佳的護理模式進行探索，這種方式稱為循證護理，通過護理實踐與臨床護理研究的有機結(jié)合，在護理學領域中發(fā)揮重要意義[1]。本文將我院婦產(chǎn)科收治的58例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對比觀察分類護理的助產(chǎn)效果，現(xiàn)整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的分娩產(chǎn)婦58例作為研究對象，選取時間為2016年8月—2017年8月，隨機分為對照組與觀察組，每組各29例，對照組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均（27.26±2.26）歲，孕周36～40周，平均（38.45±1.16）周，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.13±1.87）歲，孕周36～40周，平均（37.83±1.18）周，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組與對照組的臨床資料比較，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組29例分娩產(chǎn)婦實施全程陪產(chǎn)護理，觀察組29例分娩產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式不同，分為自然分娩、剖宮產(chǎn)及可能自然分娩三類，針對性實施分類護理陪產(chǎn)護理[2]，具體分類標準如下：

1.2.1 依據(jù)產(chǎn)婦個人意愿分類 若產(chǎn)婦對于分娩具有特殊要求，且要求對于產(chǎn)婦具有積極影響，醫(yī)護人員對產(chǎn)婦的個人意愿與選擇給予充足的尊重[3]。當自然分娩產(chǎn)婦要求實施剖宮產(chǎn)等對產(chǎn)婦不利的要求被提出時，醫(yī)護人員需要立即回絕，并幫助產(chǎn)婦及其家屬對其中利弊進行分析，做好解釋工作。

1.2.2 依據(jù)醫(yī)院自身服務現(xiàn)狀分類 醫(yī)院需依據(jù)其制定的分類服務將相關醫(yī)生和護士分為主診類和普通類，分類標準主要是醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能等[4]。主診醫(yī)師與護理人員主要對產(chǎn)婦進行綜合評估，做好產(chǎn)婦的手術處理，并進行全程陪產(chǎn)；普通醫(yī)師與護理需要對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術與自然分娩的全過程陪產(chǎn)護理負責。

1.2.3 依據(jù)產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟條件分類 進行分類過程中需要根據(jù)臨產(chǎn)婦的經(jīng)濟能力進行綜合性評估，對于經(jīng)濟水平較低的產(chǎn)婦可實施最基本的助產(chǎn)護理，減少不必要檢查，盡可能的選擇自然分娩；對于經(jīng)濟困難的產(chǎn)婦，可上報給醫(yī)院領導，經(jīng)院長同意后可開展免費分娩。針對具有一定經(jīng)濟水平的產(chǎn)婦可提供無痛分娩、貴賓室產(chǎn)房、母嬰同室、家屬陪床、術后鎮(zhèn)痛等特殊服務。觀察產(chǎn)婦的分娩方式并對臂助以及難產(chǎn)人數(shù)等進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件對兩組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則兩組組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組29例產(chǎn)婦難產(chǎn)率為6.89%，對照組29例產(chǎn)婦中難產(chǎn)率為37.93%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的難產(chǎn)率比較（n，%）

3 討論

分娩是一種臨床常見的常規(guī)生理過程，也是一個動態(tài)的變化過程。近年來，產(chǎn)婦分娩過程中除了胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道等因素的影響外，產(chǎn)婦的心理因素與精神狀態(tài)對于產(chǎn)婦分娩也存在較大影響。根據(jù)相關臨床研究提示[5]，產(chǎn)婦的焦慮情緒可使催產(chǎn)素的作用降低，對于產(chǎn)婦的分娩造成不利影響。正規(guī)產(chǎn)程服務模式在產(chǎn)婦分娩過程中具有重要臨床應用價值。在產(chǎn)婦住院分娩助產(chǎn)護理過程中通過指導產(chǎn)婦的呼吸技巧，在產(chǎn)婦宮縮期的有效按摩，幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位，在護理期間指導產(chǎn)婦放松身心[6]，鼓勵在宮縮期內(nèi)進食、進水，保持充足的體力與精力，在產(chǎn)婦分娩過程中護理人員與產(chǎn)婦進行溝通交流，調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，使產(chǎn)婦可積極配合助產(chǎn)士進行分娩，使順利分娩的目的得以實現(xiàn)[7]。分類分娩護理在臨床產(chǎn)科護理中是一項重大改革創(chuàng)新的管理模式[8]。分類分娩護理是通過對產(chǎn)婦分娩過程中的風險進行綜合評估，對護理對象進行等級分類，并采取明確的等級護理措施[9]。同時，在開展分類分娩護理過程中也需對醫(yī)護人員進行分類，達到護理力量有效調(diào)配的目的[10]。

綜上所述，分娩產(chǎn)婦實施分類護理有利于產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)的順利開展，對于分娩護理質(zhì)量也具有積極促進作用。

[1] 李雪蓮. 住院分娩助產(chǎn)的最佳護理管理模式研究[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（2）：198-199.

[2] 侯磊，李光輝，鄒麗穎，等. 全國剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征構成比調(diào)查的多中心研究[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（10）：728-735.

[3] 彭檢妹，陳妙芬，黃愛梅，等. 助產(chǎn)咨詢門診對孕婦分娩結(jié)局影響的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（13）：52-54.

[4] 葛俊麗，陳必良，劉玉，等. 氣囊加力助產(chǎn)處理頭位難產(chǎn)的回顧性病例對照研究[J]. 山西醫(yī)科大學學報，2015，46（6）：590-592.

[5] 陳改婷，張靜濤. 連續(xù)性助產(chǎn)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J]. 護理實踐與研究，2013，10（11）：117-119.

[6] 伍軍平，鐘景如，黃月甜，等. 不同性質(zhì)助產(chǎn)機構分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健獲取情況比較[J]. 實用預防醫(yī)學，2015，22（7）：798-801.

[7] 汪永忠，郭光萍，王瓊，等. 云南省邊遠貧困山區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩干預措施效果分析[J]. 中國婦幼保健，2015，30（35）：6177-6179.

[8] 吳永霞，劉煥年. 分娩活躍期產(chǎn)婦應用分娩球助產(chǎn)的效果觀察[J].護理管理雜志，2015，15（4）：297-298.

[9] 周春燕，沈鹽紅，花香，等. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在食管癌與賁門癌術后病人中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2017，14（21）：82-83.

[10] 陳依. 助產(chǎn)監(jiān)護機構分類對基層醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（3）：442-443.