我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞現(xiàn)狀及發(fā)展分析

楊威

科技名詞是人類科學(xué)知識(shí)在語(yǔ)言中的結(jié)晶，它伴隨科學(xué)技術(shù)而生，是科技交流和知識(shí)傳播的載體，在科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步中起著重要作用?？萍济~的統(tǒng)一和規(guī)范化標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家科技發(fā)展的水平，是一個(gè)國(guó)家和民族發(fā)展科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn)科技現(xiàn)代化的一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程。

全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)是經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)，代表國(guó)家審定、公布科技名詞的權(quán)威性機(jī)構(gòu)。經(jīng)全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布的名詞具有權(quán)威性和約束力，全國(guó)各科研、教學(xué)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)以及新聞出版等單位應(yīng)遵照使用。

醫(yī)學(xué)名詞是科技名詞中的重要分支，醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范化對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展有著不可替代的重要作用和意義，醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范和統(tǒng)一對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)交流發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)學(xué)名詞的審定工作是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范、統(tǒng)一以及推廣應(yīng)用應(yīng)該成為我國(guó)醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，尤其隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和普及以及國(guó)際醫(yī)學(xué)交流的更加廣泛和深入，我們自己的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)體系的建立和完善就顯得更加迫切，也更具有現(xiàn)實(shí)意義。

我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞審定工作在全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)的指導(dǎo)下雖然取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但是與其他學(xué)科的名詞審定工作進(jìn)度比較尚有差距，并且也沒(méi)有建立和形成醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)體系。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化存在缺乏整體規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)體系不完善、權(quán)威術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量不足、術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行和推廣不力、更新不及時(shí)等問(wèn)題。

其實(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞審定工作起步并不晚——1916年2月12日由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)博醫(yī)會(huì)、中華民國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)、江蘇省教育會(huì)的代表共同組成醫(yī)學(xué)名詞審查會(huì)（1918年擴(kuò)充改組為“科學(xué)名詞審查會(huì)”，與會(huì)團(tuán)體最多時(shí)增至20個(gè)），同年8月7—14日，醫(yī)學(xué)名詞審查會(huì)召開(kāi)第一次大會(huì)[1]。但一百年來(lái)發(fā)展緩慢，期間雖受時(shí)局影響較大，但不可否認(rèn)的是，現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與國(guó)際醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平相去甚遠(yuǎn)；如果不從現(xiàn)在做起，奮起直追，那么差距只會(huì)越來(lái)越大。進(jìn)行醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)不僅是繼承百年前老一輩未竟的事業(yè)，而且我國(guó)醫(yī)改、新農(nóng)合的開(kāi)展等都需要醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域整體的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化推廣和配合；尤其醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范統(tǒng)一是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)交流、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科普的基礎(chǔ)，是具有廣泛社會(huì)影響、特殊價(jià)值、現(xiàn)實(shí)意義的。

1 我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)亟待規(guī)范和統(tǒng)一

根據(jù)臨床常用的《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》和《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》，對(duì)兩個(gè)名詞術(shù)語(yǔ)庫(kù)的結(jié)構(gòu)、診斷條目進(jìn)行了詳細(xì)的比對(duì)，利用技術(shù)手段仔細(xì)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)存在諸多問(wèn)題：

1.1 將兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行匹配

將《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》和《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》進(jìn)行正反兩個(gè)方向比對(duì)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1?！冻Ｓ门R床醫(yī)學(xué)名詞》中與《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》相同的診斷條目有8 529條，占33.78%（相對(duì)應(yīng)的《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》診斷條目為8 297條，空格232行）?！冻Ｓ门R床醫(yī)學(xué)名詞》中與《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》相似的診斷條目有7 946條，占31.47%（相對(duì)應(yīng)的《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》診斷條目為3 763條，形成多對(duì)1的形式）。兩者獨(dú)有的分別為8 772條和18 119條，融合后總計(jì)43 366條。

表1 兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)匹配結(jié)果（n，%）

1.2 兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)匹配結(jié)果

通過(guò)融合，30個(gè)專業(yè)在醫(yī)學(xué)名詞原有基礎(chǔ)之上，增加了兩部分，一部分來(lái)自于術(shù)語(yǔ)集獨(dú)有的內(nèi)容，另一部分來(lái)自于名詞更新修訂增加的內(nèi)容。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)匹配結(jié)果（n）

1.3 各專業(yè)名詞分布

融合后，各專業(yè)疾病診斷條目數(shù)、癥狀體征、手術(shù)操作、臨床檢查數(shù)詳見(jiàn)表3。

表3 各專業(yè)條目數(shù)（n）

表4 全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)批準(zhǔn)公布醫(yī)學(xué)名詞

從以上表對(duì)比中可以看出，《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》和《中國(guó)疾病診斷規(guī)范術(shù)語(yǔ)集》兩個(gè)常用名詞術(shù)語(yǔ)集相互之間差異明顯，亟待規(guī)范與統(tǒng)一。

1.4 國(guó)家已正式公布部分學(xué)科的醫(yī)學(xué)名詞

全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)組織專家開(kāi)展醫(yī)學(xué)名詞的編寫(xiě)和審定工作，在廣大醫(yī)學(xué)專家的共同努力下已完成了18個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的名詞審定工作并公布（詳見(jiàn)表4），并且還有更多學(xué)科已經(jīng)啟動(dòng)編寫(xiě)和審定程序，這將極大地推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞工作的進(jìn)展。

2 醫(yī)學(xué)名詞工作現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞審定工作相對(duì)滯后，對(duì)臨床疾病診斷工作的規(guī)范化指導(dǎo)有待進(jìn)一步提升。

全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)代表國(guó)家公布的醫(yī)學(xué)名詞是為衛(wèi)生行業(yè)指導(dǎo)臨床的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)名詞在正式發(fā)布之前廣泛征集社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，對(duì)已頒布的醫(yī)學(xué)名詞進(jìn)行推廣應(yīng)用和跟蹤研究，發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的主渠道作用；避免社會(huì)各界誤讀、誤解，正本清源。

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化是提高疾病分類質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。國(guó)際上，歐美等國(guó)家都非常重視醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，很多學(xué)術(shù)組織積極從事醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、編碼標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化體系的研究制定、批準(zhǔn)發(fā)布和推廣活動(dòng)。國(guó)外醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)語(yǔ)集主要包括《醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)》（SNOMED-CT）、《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）、《國(guó)際醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)》（IMT）、《國(guó)際疾病分類與代碼》（ICD-10）、《全球醫(yī)療設(shè)備命名》（GMDN）、《一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)》（UMLS）等。我國(guó)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主要由相關(guān)組織和機(jī)構(gòu)引進(jìn)大量國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行翻譯和本地化研究，出版了《中文醫(yī)學(xué)主題詞表》、構(gòu)建《中文一體化醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)》（CUMLS）等[2]。

在全國(guó)科技名詞委的大力推動(dòng)和支持下，我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞的審定工作迎來(lái)了歷史上最好的機(jī)遇期，除已公布的18個(gè)專業(yè)，還有18個(gè)專業(yè)正在積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)名詞的編寫(xiě)和審定工作，另外計(jì)劃在2020年以前再完成32個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞審定工作，預(yù)計(jì)“十三五”期間基本完成我國(guó)主要醫(yī)學(xué)學(xué)科的名詞審定工作。

3 醫(yī)學(xué)名詞工作遇到的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)名詞對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有著不可替代的基礎(chǔ)性和支撐性作用，醫(yī)學(xué)名詞還是疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）和按病種付費(fèi)的一個(gè)非常重要的基礎(chǔ)性工作，醫(yī)學(xué)名詞審定工作在我們國(guó)家的醫(yī)改中也將發(fā)揮非常重要的作用[3]。

醫(yī)學(xué)名詞是科學(xué)技術(shù)名詞非常重要的組成部分，醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范和統(tǒng)一對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展具有重要的價(jià)值和意義。我國(guó)醫(yī)學(xué)科技取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，許多學(xué)科領(lǐng)域已接近或達(dá)到國(guó)際前沿水平，并且醫(yī)學(xué)學(xué)科之間交叉融合的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，也產(chǎn)生了很多新概念、新名詞；但從總體上看我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范和統(tǒng)一以及宣傳推廣應(yīng)用水平還有待進(jìn)一步提高。

醫(yī)學(xué)名詞審定工作經(jīng)過(guò)之前十多年的發(fā)展取得了很大的成績(jī)，占到了全國(guó)科技名詞已審定學(xué)科數(shù)量的最大占比。但是通過(guò)回顧總結(jié)各個(gè)醫(yī)學(xué)?？茪v年來(lái)的審定工作情況，我們也發(fā)現(xiàn)了其中存在的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題有主觀性的也有客觀性的，并且已經(jīng)形成阻力影響到了醫(yī)學(xué)名詞審定工作的繼續(xù)推進(jìn)。例如：（1）很多學(xué)科零基礎(chǔ)，尤其一些新興學(xué)科，醫(yī)學(xué)名詞積累尚未豐滿。（2）很多學(xué)科編審人員隊(duì)伍薄弱，醫(yī)學(xué)名詞的編審既需要具有豐富的專業(yè)知識(shí)，又需要具有深厚的編審功力。（3）很多學(xué)科經(jīng)費(fèi)支持不足。（4）一些學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜繁復(fù)，尤其一些交叉學(xué)科，醫(yī)學(xué)名詞涉及面廣，牽扯多個(gè)專業(yè)，需要耗費(fèi)大量時(shí)間、精力、人力、物力。

4 推動(dòng)醫(yī)學(xué)名詞審定工作

醫(yī)學(xué)名詞是衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一，必須推廣應(yīng)用才能真正發(fā)揮作用，指導(dǎo)臨床，實(shí)現(xiàn)價(jià)值。醫(yī)學(xué)名詞的推廣應(yīng)用是規(guī)范化的必由之路。對(duì)于從事醫(yī)學(xué)科技工作者來(lái)說(shuō)，必須把醫(yī)學(xué)名詞搞清楚，才能真正理解醫(yī)學(xué)名詞的含義。使醫(yī)學(xué)名詞更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于除了衛(wèi)生行政管理部門的推行，臨床一線和基層人員的思想認(rèn)識(shí)的提升將發(fā)揮更大作用，日常工作中推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)，統(tǒng)一溝通交流工具，提升業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，保護(hù)個(gè)人權(quán)益，避免糾紛等[4]。

通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性研究，初步建立科學(xué)實(shí)用的醫(yī)學(xué)名詞審定知識(shí)框架和概念體系以及標(biāo)準(zhǔn)工作流程，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)學(xué)名詞審定工作全面推進(jìn)，并進(jìn)一步研究形成我國(guó)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)體系；醫(yī)學(xué)名詞審定原則和方法的確定也將標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)命名有章可循、有據(jù)可依。根據(jù)新形勢(shì)的需要，充分利用全國(guó)科技名詞委的優(yōu)勢(shì)資源，并且改變以前大量引進(jìn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行翻譯的做法，特別注重本地化研究，制定符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)名詞命名的統(tǒng)一規(guī)范和模式；為今后醫(yī)學(xué)名詞工作開(kāi)展奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化以及推廣應(yīng)用將有力推動(dòng)醫(yī)學(xué)國(guó)際交流的規(guī)范化、有利于推動(dòng)醫(yī)院間和地區(qū)間的診療結(jié)果互認(rèn)、有利于培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才、有利于加強(qiáng)行業(yè)協(xié)作。

《醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)》（SNOMED-CT）、《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）、《國(guó)際疾病分類與代碼》（ICD-10）是當(dāng)今世界上醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)體系建立較完善的幾個(gè)范例。醫(yī)學(xué)名詞工作也要與國(guó)際接軌，我國(guó)的醫(yī)學(xué)名詞得到國(guó)際互認(rèn)具有實(shí)際意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞基本都是按照西方定義翻譯而來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)名詞在定名時(shí)不但要注意對(duì)國(guó)際新概念新名詞的引進(jìn)消化吸收，更要注意中國(guó)博大精深的語(yǔ)言文化的特殊性，保證醫(yī)學(xué)名詞具有的我國(guó)特有的含義，不能全面照搬。

醫(yī)學(xué)各學(xué)科間有很多交叉，醫(yī)學(xué)名詞難免會(huì)有重復(fù)或者近似，因此需要注意交叉學(xué)科間的協(xié)調(diào)，維護(hù)醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性。

醫(yī)學(xué)名詞工作還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，新技術(shù)新名詞不管涌現(xiàn)，需要不斷關(guān)注和補(bǔ)充新名詞，讓醫(yī)學(xué)名詞工作不單是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，更要真正成為醫(yī)學(xué)工作的助手。

[1] 劉青. 科技名詞審定工作方法概要[C]. //全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)名詞審定工作參考資料. 2008：18-25.

[2] 錢慶，吳思竹. 國(guó)外醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展對(duì)我國(guó)的啟示[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34（5）：42-46.

[3] 胡章程. 醫(yī)學(xué)名詞使用中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)[J]. 編輯學(xué)報(bào)，2007，19（6）：419-420.

[4] 曹馨宇，郭玉峰，虞雪云，等. SNOMED CT運(yùn)行管理機(jī)制及對(duì)中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)管理方式的啟示[J]. 中國(guó)科技術(shù)語(yǔ)，2016，18（5）：8-13.