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    靜脈采血與末梢采血急查血常規(guī)的區(qū)別

    2018-01-13 15:47:25趙延慶
    關(guān)鍵詞:末梢血常規(guī)準(zhǔn)確性

    趙延慶

    (青海省海北藏族自治州剛察縣藏醫(yī)院,青海 海北 812399)

    血常規(guī)是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的疾病檢驗方式,可通過血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量以及分布情況等相關(guān)指標(biāo)反映出受檢者的身體狀況,用于疾病的診斷評估,為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。但在血常規(guī)檢查中,一些客觀因素會對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響,例如血液樣本的來源、檢測的儀器設(shè)備等[1-2]。靜脈采血和末梢采血是臨床上常用的采血方式,但這兩種采血方式是否會對血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響一直是臨床研究的課題。本研究以于我院就診且需要急查血常規(guī)的80例患者為主要對象,對靜脈采血與末梢采血在急查血常規(guī)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取2017年2月至2018年2月于我院就診且需要急查血常規(guī)的80例患者為主要對象,隨機將其分為兩組,40例/組。對照組男25例,女15例;年齡16~76歲,平均年齡為(38.86±2.15)歲。觀察組中:男性患者24例,女性患者16例;年齡區(qū)間為17~75歲,平均年齡為(38.27±2.24)歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡和性別資料,經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在上述各項一般資料的對比上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]:(1)均行血常規(guī)檢驗;(2)無血液疾病史;(3)知情、自愿參與,病例納入和分組方法均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

    1.2 研究方法

    兩組患者的采血工作均由同一位護士操作,排除采血者對血液樣本和檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。兩組患者采血前均對局部皮膚進(jìn)行消毒,干燥后再行穿刺采血。

    觀察組:選擇肘靜脈采集受檢者的靜脈血,若肘靜脈的采血難度大,則可以選擇手背靜脈、內(nèi)踝靜脈部位進(jìn)行采血,采集5 ml靜脈血。

    對照組:選擇手指末梢為采血部位,嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。采血前叮囑患者注意保持平衡,采血時間為次日清晨,采集5 ml清晨空腹靜脈血。

    血液標(biāo)本采集完成后,用棉簽按壓采血部位,按壓約4分鐘,在2小時內(nèi)完成血液樣本檢測。檢測血液樣本用全自動血液分析儀及相關(guān)配套試劑。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組受檢者的紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血小板計數(shù)(Plt)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞體積(MCV)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞比容(Hct)、紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)進(jìn)行測定和統(tǒng)計學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié) 果

    觀察組的RBC為(3.85±0.63)×1022/L,對照組的RBC為(3.22±0.42)×1022/L(t=5.262,P=0.000<0.05);觀察組的Hb為(13.36±1.12)g/L,對照組的Hb為(10.63±1.38)g/L(t=9.358,P=0.000<0.05);觀察組的MCV為(91.68±4.26)fL,對照組的MCV為(85.26±3.37)fL,t=7.475,P=0.000<0.05;觀察組的MCHC為(316.85±12.58)g/L,對照組的MCHC為(301.25±12.64)g/L(t=5.533,P=0.000<0.05);觀察組的Hct為(0.53±0.13)%,對照組的Hct為(0.40±0.05)%(t=5.903,P=0.000<0.05);觀察組的Plt為(227.86±20.26)×109/L,對照組的Plt為(200.63±17.45)×109/L(t=6.441,P=0.000<0.05);觀察組的WBC為(5.23±1.16)×109/L,對照組的WBC為(6.65±1.32)×109/L(t=5.111,P=0.000<0.05);觀察組的MCH為(26.86±2.48)pg,對照組的MCH為(26.59±2.57)pg(t=0.478,P=0.634>0.05)。

    3 討 論

    血常規(guī)是臨床檢查和診斷中不可或缺的一項技術(shù)手段,不僅可以對機體是否感染、貧血、并發(fā)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷,同時還可以對疾病的發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估,及早的發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的預(yù)兆和風(fēng)險,可為治療提供重要輔助信息[5]。隨著臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,血常規(guī)檢驗在臨床上的應(yīng)用越來越多,醫(yī)生對檢查結(jié)果的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度要求也越來越高。有報道提出,不同的采血方式會對檢查結(jié)果造成一定程度影響,因此,臨床上要選擇一種安全、準(zhǔn)確的采血方法,最大程度上保障血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    本組研究結(jié)果顯示,采用靜脈采血的RBC、Hb、MCV、MCHC、Hct、Plt均高于末梢采血,WBC明顯偏低,本結(jié)果與崔楠楠[6]報道中的研究結(jié)果相符,這說明血液樣本的來源不同會對血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響,體現(xiàn)了靜脈采血的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。末梢采血主要以指尖和耳垂為主要采血部位,這些部位的毛細(xì)血管多,采血更為便捷,但局限是采血量少,與靜脈部位相比血液通暢性差,會影響檢查結(jié)果。并且,末梢部位的溫度相對較低,在同等情況下,采用末梢采血的血液樣本會對血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確率造成嚴(yán)重影響。選擇靜脈采血,采血部位通常是肘靜脈,在靜脈部位采集的血液樣本不容受到外界因素的干擾和影響,血流量大,可以代表全身血液,故檢測準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性相對較高。

    綜上所述,在血常規(guī)急查時,末梢采血會受到多種因素的影響,檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性低。而采用靜脈采血的穩(wěn)定性和可靠性更高,故可作為血樣采集的優(yōu)先選擇。

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