近十年來中西醫(yī)結(jié)合治療老年性前列腺增生的研究進(jìn)展

樂立虎，孔祥一

（文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663000）

前列腺增生癥（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡稱，也有稱良性前列腺肥大。但從病理學(xué)角度上說，細(xì)胞增多為增生，細(xì)胞增大為肥大。前列腺增生癥為50歲以上男性老年常見疾病。

1 藥物治療

1.1 中藥治療

1.1.1 脾腎兩虛

黃達(dá)飛[1]，胡桂林[2]以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸治療老年性前列腺增生術(shù)后出現(xiàn)的膏淋，對治療反復(fù)發(fā)作，病久不已，屬脾腎兩虛，氣不固攝之膏淋取得了良好的效果。

1.1.2 腎氣虧虛

崔艷霞[3]認(rèn)為BPH其病理都是腎氣虧虛所致。補(bǔ)腎升提法以補(bǔ)中升提益腎固本為基本原則。藥用生黃芪30 g，升麻6 g，柴胡10 g，黨參20 g，兔絲子15 g，益智仁20 g，通草10 g，生山藥30 g，生甘草6 g，加減運(yùn)用，取得了良好的效果。

1.1.3 溫腎疏肝化瘀

向永國[4]運(yùn)用自擬溫腎疏肝化瘀湯治療本病72例，本組72例中，痊愈31例，顯效19例，有效16例，無效6例，總有效率為91.67%，

療效滿意。

1.1.4 活血化瘀

黃鄭昆[5]觀察90例老年性前列腺增生患者對照組患者采取口服非那雄胺片治療，觀察組患者采取血府逐瘀湯加減治療，結(jié)果表明血府逐瘀湯加減治療老年性前列腺增生的臨床治療效果顯著。

1.1.5 益腎活血

張永軍[6]觀察62例老年性前列腺增生患者，治療組患者給予益腎活血法為原則的中藥治療，對照組患者給予前列康片治療，結(jié)果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

1.1.6 補(bǔ)肝腎活血化瘀

褚致凱[7]觀察老年性前列腺增生患者90例，均采用滋補(bǔ)肝腎活血化瘀湯治療，藥物組成：菟絲子20 g、川牛膝15 g、山茱萸10 g、黃芪20 g、枸杞子15 g、夏枯草15 g、豬苓10 g、澤瀉15 g、茯苓12 g?？傆行?1.1%。

1.2 西藥治療

王學(xué)強(qiáng)[8]等以保列治治療老年BPH患者30例，觀察組口服保列治，研究表明，保列治治療老年BPH療效滿意，無明顯不良反應(yīng)。

2 手術(shù)治療

2.1 前列腺電切術(shù)

李顯紅，宋士強(qiáng)[9]觀察72例患者，38例患者進(jìn)行尿道前列腺電切手術(shù)，34例患者進(jìn)行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除手術(shù)。結(jié)果72例患者的手術(shù)均取得成功，取得了良好的療效，不存嚴(yán)重后遺癥。付風(fēng)林[10]觀察老年性前列腺增生患者71例，所有患者均在腰硬聯(lián)合麻醉下完成手術(shù)，應(yīng)用德國R-WOLF汽化電切系統(tǒng)進(jìn)行汽化切割。術(shù)后患者癥狀均得到改善，未見嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。何玲，黃玉[11]行尿道前列腺電切術(shù)（TURP）151例，患者均手術(shù)成功，取得了良好的臨床療效，術(shù)中無大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

2.2 睪丸切除術(shù)

李新剛、鄧祖方[12]觀察180例老年性前列腺增生睪丸切除術(shù)患者，結(jié)果180例前列腺均明顯縮小，臨床癥狀得到改善。

2.3 支架植入術(shù)

王太華，孟昭余等[13]觀察的45例老年前列腺增生癥患者，均采用國產(chǎn)鎳鈦合金網(wǎng)狀支架尿道內(nèi)支架植入治療可取得較好療效。

2.4 前列腺摘除術(shù)

何玲，黃玉[11]行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)137例。288例患者均手術(shù)成功，取得了良好的臨床療效，術(shù)中無大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

3 中藥結(jié)合西藥治療

3.1 中藥配合西藥

葉挺宇，盧湧湧[14]觀察87例老年性前列腺增生患者對照組給予口服非那雄胺片治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯加減，治療組總有效率95.45%，且具有顯著性差異。蔣泉，李義學(xué)[15]等在口服保列治片的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減，取得了良好的療效。何堂成[16]收治老年性前列腺增生患者，以保列治片輔以血府逐瘀湯治療，取得了良好療效。吳鏑[17]治療，在口服保列治片基礎(chǔ)上采用中醫(yī)通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、破結(jié)散積的治療原則，應(yīng)用自擬血府清瘀湯進(jìn)行治療，取得了良好的效果。黎松湘[18]指導(dǎo)患者在口服乙烯雌酚聯(lián)合非那雄胺的基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣祛疲湯治療，取得了良好的效果。隋廣濤，楊靜波[19]等觀察老年BPH患者224例，治療予口服癃必消膠囊由（黃芪、莪術(shù)、桃仁、益母草、薏苡仁、肉桂等組成）聯(lián)合坦索羅辛，總有效率92.86%，副作用小，安全、有效。

3.2 手術(shù)結(jié)合西藥治療

李新剛，盧明英[20]觀察老年性BPH患者108例。其中54例患者采用睪丸切除術(shù)治療作為對照組，另54例患者在睪丸切除術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療作為觀察組。研究表明，BPH患者行睪丸切除術(shù)聯(lián)合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療可有效縮短治療時間，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，提高泌尿系統(tǒng)功能，改善生活質(zhì)量。