五年制高職兒科方向護(hù)生與臨床兒科護(hù)士核心能力的比較研究

彭 鵬，張 倩，趙 萍，李 梅

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210024）

隨著“全面二孩”政策的實(shí)施，“二孩”大量出生將對(duì)社會(huì)各個(gè)方面形成綜合考驗(yàn)，其中最緊迫、短期內(nèi)面臨考驗(yàn)的不容置疑就是醫(yī)院兒科[1]。在這種背景下，兒科護(hù)士缺口將進(jìn)一步擴(kuò)大。由于兒科護(hù)士的職業(yè)特殊性，兒科護(hù)士除需具備基本的護(hù)理職業(yè)道德，還必須具備兒科護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)[2]。五年制高職護(hù)理教育在國(guó)內(nèi)自1996年試點(diǎn)辦學(xué)開(kāi)始至今，如雨后春筍般遍布各地區(qū)，快速扭轉(zhuǎn)了國(guó)內(nèi)大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士短缺的現(xiàn)狀。綜上所述，在兒科護(hù)士人力資源緊缺、兒科護(hù)士專(zhuān)科性強(qiáng)和要求高、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)迅速發(fā)展、校院合作得到大力推廣的背景下，為培養(yǎng)更加適合兒科護(hù)理工作的后備人才，南京市某五年制高職學(xué)校與南京市兒童醫(yī)院達(dá)成聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，開(kāi)設(shè)兒科護(hù)理方向班，積極拓展兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)途徑。護(hù)士核心能力指在護(hù)理教育中應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要的能力[3]。筆者從2017年2月至9月對(duì)護(hù)理方向班的護(hù)生和臨床兒科護(hù)士進(jìn)行護(hù)士核心能力調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，尋找差距，從而為五年制兒科方向護(hù)理人才的培養(yǎng)提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取南京市某五年制高職學(xué)校2012級(jí)、2013級(jí)兒科方向護(hù)生共40名，這40名護(hù)生都已完成兒科護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)及4個(gè)月的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)，將其作為護(hù)生組；同時(shí)在南京市兒童醫(yī)院不同病區(qū)隨機(jī)抽取兒科護(hù)士共200人，均為女性，平均年齡（31.2±4.3）歲，均已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，將其作為兒科護(hù)士組。

1.2 調(diào)查方法

采用文靜等[4]編制的護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，并細(xì)心針對(duì)測(cè)評(píng)條目進(jìn)行講解，要求30分鐘內(nèi)完成問(wèn)卷填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回有效問(wèn)卷240份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙份錄入，應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

護(hù)生組與兒科護(hù)士組護(hù)士核心能力總分及6個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。但兩組6個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分換算為百分制后，由高到低的排序并不一致，護(hù)生組排序?yàn)椋簩?zhuān)業(yè)態(tài)度＞專(zhuān)業(yè)實(shí)踐＞溝通協(xié)調(diào)能力＞疾病信息管理＞專(zhuān)業(yè)發(fā)展＞評(píng)判性思維；兒科護(hù)士組排序?yàn)椋簩?zhuān)業(yè)實(shí)踐＞溝通協(xié)調(diào)能力＞專(zhuān)業(yè)態(tài)度＞疾病信息管理＞評(píng)判性思維＞專(zhuān)業(yè)發(fā)展。

表1 兩組護(hù)士核心能力得分比較（s，分）

表1 兩組護(hù)士核心能力得分比較（s，分）

組別護(hù)生組兒科護(hù)士組t P總分61.5±15.9 83.4±12.8 5.12＜0.01專(zhuān)業(yè)態(tài)度13.3±2.6 17.1±1.9 3.34＜0.01專(zhuān)業(yè)實(shí)踐20.1±3.9 26.1±3.4 3.97＜0.01評(píng)判性思維4.3±1.4 7.4±2.3 8.78＜0.01疾病信息管理5.6±2.2 8.2±1.6 6.36＜0.01溝通協(xié)調(diào)能力12.9±3.3 17.3±2.2 4.29＜0.01專(zhuān)業(yè)發(fā)展5.3±2.5 7.3±1.4 3.99＜0.01

護(hù)生組在66個(gè)三級(jí)指標(biāo)中得分較高的為：熱愛(ài)兒科護(hù)理工作，愛(ài)崗敬業(yè)，勤勉工作，篤行不倦，具有奉獻(xiàn)精神；對(duì)兒童的健康高度負(fù)責(zé)，關(guān)愛(ài)兒童，給患兒及其家庭提供情感支持；掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量方法等。得分較低的指標(biāo)為：對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)問(wèn)題提出改進(jìn)措施（評(píng)判性思維）；對(duì)實(shí)施護(hù)理措施的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)尚存的護(hù)理問(wèn)題做出反饋（評(píng)判性思維）；有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地收集患兒的健康資料，制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃（評(píng)判性思維）等。

兒科護(hù)士組在66個(gè)三級(jí)指標(biāo)中得分較高的為：掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量方法；掌握兒童心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法、經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法；能夠運(yùn)用減壓方法放松心情，必要時(shí)尋求他人的幫助等。得分較低的指標(biāo)為：能夠利用各種方法和途徑獲得相關(guān)信息、數(shù)據(jù)并進(jìn)行整合、分析，以提高護(hù)理實(shí)踐能力（專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力）；能運(yùn)用循證護(hù)理方法，檢索和評(píng)價(jià)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，解決臨床護(hù)理問(wèn)題（專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力）；對(duì)慢性疾病進(jìn)行綜合管理，能根據(jù)患兒及其家長(zhǎng)的需求實(shí)施有效的健康教育（疾病信息管理）等。

兩組得分差異較大的指標(biāo)為：具有敏銳的觀察力，能早期發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時(shí)實(shí)施治療及護(hù)理干預(yù)（評(píng)判性思維）；根據(jù)患兒病情的輕重緩急，合理分配護(hù)理資源，提高工作效率，達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)（疾病信息管理）；能對(duì)個(gè)人的職業(yè)發(fā)展做出規(guī)劃，并制訂切實(shí)可行的發(fā)展計(jì)劃（專(zhuān)業(yè)發(fā)展）。

3 討論

本次研究通過(guò)將五年制高職兒科方向護(hù)生的護(hù)士核心能力和臨床兒科護(hù)士的護(hù)士核心能力問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，找到了護(hù)生與臨床護(hù)士之間的差距和不足，并將調(diào)查結(jié)果中得分較低的指標(biāo)作為制訂兒科方向高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案的參考依據(jù)。研究結(jié)果提示，護(hù)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和4個(gè)月的實(shí)習(xí)，仍然在各個(gè)方面明顯落后于臨床護(hù)士，僅通過(guò)兒科護(hù)理學(xué)一門(mén)課的學(xué)習(xí)及延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，并不能明顯縮短護(hù)生與臨床護(hù)士之間的差距。這就需要學(xué)校在課程設(shè)置上進(jìn)一步研究和改革。從兩組分差較大的指標(biāo)來(lái)看，應(yīng)該針對(duì)護(hù)生的評(píng)判性思維、疾病信息管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等優(yōu)化課程設(shè)置，同時(shí)注重實(shí)踐教學(xué)改革，讓護(hù)生學(xué)會(huì)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)人際溝通能力、合作能力、組織協(xié)調(diào)能力等，同時(shí)提高自我認(rèn)識(shí)、自我定位能力，為將來(lái)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

在本次調(diào)查中，護(hù)生評(píng)判性思維得分最不盡如人意，護(hù)生尚不能及時(shí)、妥善、靈活處理臨床問(wèn)題，也不能對(duì)護(hù)理工作做出整體判斷并提出改進(jìn)措施，這提示在日常教學(xué)中，可多采用案例教學(xué)等方式，將臨床情境引入日常教學(xué)，啟發(fā)護(hù)生思維，提升護(hù)生的綜合判斷能力。

[1]溫菊霞.兒科護(hù)理如何應(yīng)對(duì)“全面二孩”政策后的生育高峰[J].甘肅科技，2017，33（5）：95-96.

[2]李鵬云.加強(qiáng)兒科護(hù)士職業(yè)道德建設(shè)的對(duì)策研究[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012（15）：239-240.

[3]陳祖福.護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M]．北京：高等教育出版社，2000.

[4]文靜，尹華英，蔣小平，等．兒科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J]．護(hù)理研究，2014（34）：4254-4257.