在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的研究

徐 嬌

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)又被稱為基于任務(wù)的學(xué)習(xí)（Task-Based Learning），該教學(xué)方法以建構(gòu)主義教學(xué)理論為基礎(chǔ)，緊扣教學(xué)內(nèi)容，以任務(wù)刺激學(xué)生，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)產(chǎn)生興趣，讓廣大學(xué)習(xí)者在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，掌握一定的技能、知識(shí)[1]。近幾年在職業(yè)教育中，該教學(xué)法得到普遍認(rèn)可和運(yùn)用。教師首先結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、職業(yè)工作流程特點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)分為若干個(gè)任務(wù)，以能力為本位，師生按照一定的崗位工作順序，共同完成相關(guān)任務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在該教學(xué)模式下，學(xué)生、教師分別發(fā)揮主體、主導(dǎo)作用，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，讓學(xué)生帶著興趣解析問(wèn)題，在提升學(xué)生素質(zhì)的同時(shí)鍛煉綜合能力[2]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心專業(yè)課程，具有可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，要求學(xué)生牢固掌握相關(guān)知識(shí)。而在教育中，最為關(guān)鍵的就是落實(shí)教學(xué)工作。我?；A(chǔ)護(hù)理教研室在2016年2月至2017年1月這段時(shí)間的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，在推進(jìn)課堂教學(xué)改革的同時(shí)，收獲頗豐，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)中職兩個(gè)班共100名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（50人）和實(shí)驗(yàn)組（50人）。兩組學(xué)生全部為女生，年齡15～18歲，均為初中學(xué)歷起點(diǎn)，學(xué)制3年。兩組學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱以及理論實(shí)驗(yàn)課、授課計(jì)劃等均一致，均為小班授課，均以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版）為主要教材，為同一教師授課。兩組學(xué)生的年齡、專業(yè)課成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）

表1 兩組學(xué)生年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較（±s）

類別年齡（歲）專業(yè)課成績(jī)（分）對(duì)照組（n=50）16.3±0.8 82.63±3.564實(shí)驗(yàn)組（n=50）15.8±1.2 82.84±3.231 P 0.337 0.756

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照章節(jié)內(nèi)容的順序安排教學(xué)，采用以講授法為主的教學(xué)法對(duì)每一章節(jié)的理論部分進(jìn)行教學(xué)，采用以示教法為主的教學(xué)法對(duì)每一章節(jié)的實(shí)踐操作部分進(jìn)行教學(xué)。在實(shí)踐操作教學(xué)中，展開三段式教學(xué)，即首先由教師演示，接著由學(xué)生練習(xí)、模仿，最后由教師進(jìn)一步指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)以下步驟實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。

（1）教師準(zhǔn)備：教師在實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法之前，先以集體備課的方式學(xué)習(xí)與該模式相關(guān)的知識(shí)。具體學(xué)習(xí)內(nèi)容主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的理論依據(jù)、發(fā)展歷程、在具體實(shí)施該教學(xué)模式時(shí)可能會(huì)遇到的問(wèn)題及相應(yīng)的處理方法、教師在教學(xué)工作中的作用等，明確任務(wù)核心，在整個(gè)教學(xué)工作中必須以學(xué)生為主體，緊扣教學(xué)任務(wù)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，高效驅(qū)動(dòng)[3]教學(xué)主題。

（2）教學(xué)流程：①提出任務(wù)：采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐操作任務(wù)進(jìn)一步分解成氧氣吸入法、測(cè)量生命體征、鋪床法、冷熱療應(yīng)用、給藥技術(shù)、隔離技術(shù)及標(biāo)本采集、女患者導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)等，要求學(xué)生必須按照相關(guān)要求逐個(gè)完成任務(wù)，最終掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能。②討論、分析任務(wù)：將實(shí)驗(yàn)組分成幾個(gè)小組，充分發(fā)揮各小組組長(zhǎng)的“領(lǐng)頭羊”作用，在實(shí)驗(yàn)課前帶領(lǐng)成員分析任務(wù)、模擬情景、查閱資料、翻閱相關(guān)文獻(xiàn)、觀看教學(xué)錄像，除此之外還可利用開放實(shí)驗(yàn)室模擬實(shí)驗(yàn)操作。③學(xué)生演示，教師糾正：小組長(zhǎng)在實(shí)驗(yàn)課中主要負(fù)責(zé)模擬角色、演示教學(xué)任務(wù)、制訂護(hù)理措施；教師主要依據(jù)各小組成員在實(shí)驗(yàn)課中的表現(xiàn)加以指導(dǎo)，針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題提出建議，示教較復(fù)雜的操作項(xiàng)目，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)操作。④完成任務(wù)：在完成上述3個(gè)步驟后，各小組成員在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，強(qiáng)化練習(xí)，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)操作，最終完成教學(xué)任務(wù)。除了要評(píng)估“患者”病情，還要掌握一定的溝通技巧，要強(qiáng)化與“患者”的溝通，詢問(wèn)其感受，爭(zhēng)取獲得“患者”的配合，在完成相關(guān)操作后，還應(yīng)該妥善交代相關(guān)注意事項(xiàng)。

（3）以“給藥技術(shù)”為例，整個(gè)教學(xué)流程如下：①用多媒體展示教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)案例，引出教學(xué)任務(wù)。案例：張某，女，41歲，因發(fā)熱住院治療，診斷為肺炎，醫(yī)囑給予青霉素80萬(wàn)U，肌肉注射，每天2次。提出學(xué)習(xí)任務(wù)：任務(wù)一：看到此醫(yī)囑，你應(yīng)該先做什么？任務(wù)二：你應(yīng)該準(zhǔn)備哪些藥物？皮試液如何配置？任務(wù)三：如果藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性你應(yīng)該怎么辦？任務(wù)四：如果皮試結(jié)果陰性，應(yīng)該如何注射？②評(píng)估與判斷。各小組結(jié)合上述案例，分析并討論任務(wù)，由教師進(jìn)一步指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。③任務(wù)實(shí)施。第一，學(xué)生結(jié)合案例，制訂操作計(jì)劃。第二，學(xué)生以角色扮演、技能展示或案例討論完成一項(xiàng)子任務(wù)，完成后學(xué)生自評(píng)，教師再給予針對(duì)性點(diǎn)評(píng)，并與學(xué)生討論在完成此任務(wù)中遇到的問(wèn)題，給予及時(shí)指導(dǎo)，以便順利開展下一個(gè)工作任務(wù)。第三，教師講解、示范、糾正基本操作，在講解時(shí)要具體解析相關(guān)注意事項(xiàng)、操作目的、意義。第四，把實(shí)驗(yàn)組分成若干小組，輪流進(jìn)行上述操作。第五，評(píng)價(jià)與考核：考核藥物配置、皮內(nèi)注射、肌肉注射、藥物陽(yáng)性反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施等，并展開互評(píng)。

1.2.2 教學(xué)評(píng)價(jià) 主要可分為兩大部分：其一是學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)，包括兩組學(xué)生的理論考試和操作技能考核；其二是兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。用同一份試卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，以抽簽的方式考核學(xué)生的操作技能。統(tǒng)一制訂教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，并于期末發(fā)放。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料用（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

由表2可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)和理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表3～4）

表3 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

分組對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）操作技能考核成績(jī)83.63±6.61 86.10±5.80 t P 2.181 0.031

表4 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表4 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

分組對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）理論考試成績(jī)88.72±3.81 90.84±3.81 t P 3.248 0.002

由表3～4可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的操作技能考核成績(jī)和理論考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生技能操作水平和理論考試成績(jī)的影響

操作技能的學(xué)習(xí)既是一個(gè)身體的過(guò)程，又是一個(gè)心理的過(guò)程[4]。眾所周知，在實(shí)驗(yàn)課中，傳統(tǒng)教學(xué)模式一般緊扣技術(shù)操作，且以三段式為主，這種教學(xué)模式不僅存在靈活性不足的問(wèn)題，而且不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法則一改傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不再單純強(qiáng)調(diào)教師的講授、灌輸，而是充分重視學(xué)生的主體地位，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性，以教師為主導(dǎo)，雙向溝通[5]。實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，要求學(xué)生討論、分析任務(wù)，解析本次操作的注意事項(xiàng)及操作目的。此外，采用小組合作、情景模擬等方式，便于學(xué)生借鑒其他學(xué)生的操作方法，有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新操作，而這也正是護(hù)理臨床工作中需要的。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的操作技能考核成績(jī)和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分發(fā)揮任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的作用，并將其應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)中具有重要意義，尤其對(duì)提高學(xué)生的操作技能具有極大益處。

3.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和課堂滿意度

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、課堂滿意度、參與意識(shí)、課堂效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生反饋，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，獲得了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，除了可提高自主學(xué)習(xí)能力，還可從他人身上學(xué)到很多，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

3.3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有助于提高學(xué)生分析任務(wù)的能力

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在新的教學(xué)模式下，結(jié)合教師所教授的知識(shí)，積極查閱、收集相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)、分析并完成任務(wù)。教師在此過(guò)程中主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，通過(guò)引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、創(chuàng)造能力?？梢哉f(shuō)，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不但具有提高臨床教學(xué)質(zhì)量的作用，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立意識(shí)，使學(xué)生能夠獨(dú)立地思考并解決問(wèn)題[6]。

3.4 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有利于提高教師的教學(xué)能力

針對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂改革的需要，結(jié)合一年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，促使教師在開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法時(shí)，一方面要切實(shí)做好備課工作，積極收集更具吸引力、針對(duì)性、代表性的臨床案例，另一方面還要不斷給自己充電、創(chuàng)新學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)面。課程改革優(yōu)化了教師的組織能力、教學(xué)能力，這對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)、掌握知識(shí)等方面均具有重要的意義[7]。

3.5 存在的問(wèn)題

（1）切實(shí)做好課堂管理。雖說(shuō)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式是以學(xué)生自主交流、討論的協(xié)作式教學(xué)方式為主，課堂氣氛活躍，但是仍有少部分學(xué)生未能全身心地融入其中。因此就必須充分發(fā)揮教師的作用，維持好教學(xué)秩序。通常2～3個(gè)小組就需要1名教師，而一個(gè)教學(xué)班至少需要3名教師管理，師資力量不足。（2）任務(wù)設(shè)計(jì)的難易度不易掌握，若難度過(guò)高，超過(guò)學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)生就會(huì)有壓力，繼而引起挫敗感，不利于保持興趣[8]。（3）教學(xué)進(jìn)度不易掌控。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作式學(xué)習(xí)，因此各小組會(huì)出現(xiàn)任務(wù)進(jìn)度不一致的情況，而這就需要教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法引入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中具有重要的意義，該教學(xué)法一方面有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性，另一方面有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，尤其是分析任務(wù)的能力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。然而受制于當(dāng)前的教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容，可取的樣本量較小，有待進(jìn)一步研究。此外，本研究?jī)H以靜態(tài)評(píng)價(jià)為主，未能進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)督，沒(méi)有評(píng)價(jià)學(xué)生在臨床工作中的表現(xiàn)和工作能力。因此，護(hù)理教育者可從增加學(xué)生人數(shù)、豐富教學(xué)內(nèi)容等方面入手，充分發(fā)揮任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的作用。

[1]劉小玲.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（6）：71-73.

[2]羅金鳳.建構(gòu)主義理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2005，19（16 ）：1492-1494.

[3]章雅青，桑未心，秦江濤，等.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的四年制護(hù)理本科教學(xué)與管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（22）：2041-2042.

[4]馮忠良.教育心理學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2004.

[5]鄧輝，左鳳林，江秀娟.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在急救護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用初探[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（20）：2643-2644.

[6]徐珊.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（6）：41-42.

[7]劉長(zhǎng)慧.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011（8）：73-74.

[8]俞艷芳.任務(wù)型教學(xué)面臨的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（14）：10-12.