中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

吳 紅

（通化縣二密鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通化 134100）

所謂的膝骨性關(guān)節(jié)炎（英文全稱，knee osteoarthritis，KOA）是一種極為常見的骨性關(guān)節(jié)炎（英文全稱，osteoarthritis，OA）。對于老年患者來說，其本身的身體機(jī)能正處于一個退化的階段，對外界病毒的抵抗力很差，而膝骨性關(guān)節(jié)炎帶來身體上的疼痛更會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給他們自身帶來極大的痛苦，它也會給患者的家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。，這就使得如何有效解決膝骨性關(guān)節(jié)炎這一疾病成為了醫(yī)療工作者們應(yīng)該面對的一個重要問題。2014年國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會（英文全稱，OA Research Society International，OARSI）循證醫(yī)學(xué)指南和歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)會（英文全稱，European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis，ESCEO）循證醫(yī)學(xué)指南面對膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療，都提出了分級治療的方法，提倡在不同的治療階段采取不同的治療方案，將患者的病情細(xì)化，并且借助詳細(xì)、合理地一直方法進(jìn)行治療。

1 資料與方法

這項研究報告完全符合英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所網(wǎng)狀Meta分析報告規(guī)范分析報告規(guī)范。

1.1 一般資料

選取2017年6月～12月北京市某醫(yī)院收治的患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者60例作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，中醫(yī)療法與非甾體抗炎藥（NSAIDs）療法分別對患者進(jìn)行治療，比較兩者帶來的效果。

1.2 檢索策略

通過計算機(jī)檢索在Pub Med、The Cochrane Library（2015年5期）、VIP和Wan Fang Data數(shù)據(jù)庫，選取具有研究意義的文章進(jìn)行詳細(xì)研究和有效信息的提取。

1.3 文獻(xiàn)篩選、資料提取與方法學(xué)質(zhì)量評價

針對相關(guān)中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并且對文章中涉及到的臨床治療數(shù)據(jù)、患者的身體狀況和基本信息等進(jìn)行提取。其次要按照改良的Jadad量表分別對納入到研究過程中的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行等級評價。

1.4 觀察指標(biāo)

兩種方法產(chǎn)生的有效率和患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 有效率和不良反應(yīng)率

通過對固定效應(yīng)模型Meta分析，最終的結(jié)果顯示，中醫(yī)療法的有效率強于NSAIDs療法，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況很少，這說明中醫(yī)療法相對于NSAIDs這種西醫(yī)的治療方法來說，更加具有效果。

2.2 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果

2.2.1 證據(jù)網(wǎng)絡(luò)

兩點之間存在聯(lián)系，表明這兩種干預(yù)有直接的比較，沒有連線則相反，可以用網(wǎng)狀分析進(jìn)行研究。

2.2.2 治療措施療效比較

除了熱灸的治療措施相對于NSAIDs來說不具有顯著的治療優(yōu)勢，其他的中醫(yī)治療方法都明顯優(yōu)于NSAIDs。

3 討 論

在治療過程中，前6種中醫(yī)療法（針灸+按摩、按摩+熏蒸、外治+按摩、內(nèi)服+針刺+按摩、按摩+熏蒸+熱灸、內(nèi)治+熏蒸+熱灸）比NSAIDs更明顯，并且多種中藥治療方法的結(jié)合更容易促進(jìn)患者痊愈，值得在醫(yī)療界被廣泛推廣。